Laparoskopija ginekologijoje

autorius: ginekologas Snytko I.М.

Laparoskopija yra šiuolaikinis chirurginis metodas diagnozuoti ir gydyti įvairias ginekologines ligas, atliekamas skverbiant į specialaus prietaiso pilvą - laparoskopą. Laparoscope - vamzdelis, kuriame yra kamera, kurioje vaizdas rodomas ekrane.

Taigi chirurgas gali matyti, kas atsitinka pilvo ertmėje ir mažame dubenyje, be didelių trauminių pjūvių. Tai prisideda prie greito atsistatymo, ankstyvo išsivalymo ir gero kosmetinio rezultato (mažų randų). Be laparoskofo, šioje procedūroje dalyvauja ir apšvietimas ir įvairūs chirurginiai instrumentai.

Laparoskopijos privalumai

Be to, kad po šio chirurginio gydymo metodo nėra ilgo rando ir yra galimybė greičiau palikti ligoninės sieneles, tai leidžia atlikti nedideles manipuliacijas didelio padidėjimo. Keli padidėjusi operacinė zona sumažina chirurginių komplikacijų riziką, o tokia patologija kaip komplikacinė liga - leidžia pasiekti geriausius rezultatus.

Veikimo indikacijos

Operaciją nustato ginekologas, anksčiau atskleidęs paciento indikacijas operacijai. Laparoskopija gali būti nustatyta: su ilgalaikiu nevaisingumu, jei anksčiau buvo atlikti visi galimi diagnozavimo metodai ir priežastis nebuvo nustatyta; su spazmai mažame dubenyje, trukdantis tręšti; su pastoviu skausmu mažo dubens ertmėje su nežinoma priežastimi; endometriozė; negimdinis nėštumas; prieš in vitro apvaisinimą; kiaušidžių cistų plyšimas ir įvairios avarinės situacijos, kai reikia ištirti mažojo dubens ertmę moteriai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti sunkios nekompensuojamos kartu vartojamos ligos, kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma. Dauguma kontraindikacijų yra susijusios su padidėjusiu spaudimu pilvo ertmėje (dėl pneumoperitoneumo), todėl sunku kvėpuoti. Pneumoperitoneum - oras pilvo ertmėje, kuris injekuojamas dirbtinai, kad padidintų priekinę pilvo sienelę ir pagerintų vizualizavimo sąlygas operacijos metu. Taip pat rekomenduojama atidėti operaciją mėnesį, jei neseniai sirgote ūmine kvėpavimo takų liga.

Tyrimo metodų sąrašas prieš laparoskopiją

Laparoskopinės operacijos gali būti atliekamos tiek planuojamu, tiek skubiu tvarka. Šiais dviem atvejais parengiamųjų etapų sąrašas turi esminių skirtumų. Avarinės laparoskopijos metu dažnai atliekami keli instrumentinės arba laboratorinės diagnostikos metodai. Jas paskiria ligoninės budėjimo chirurgas. Reikalinga kraujo grupė, Reuso faktorius, bendrasis kraujo tyrimas. Jei operacija atliekama pagal grafiką, ligoninės stacionare esanti moteris turi parengtus testus: ginekologinę floros įtvarą, bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, dubens organų ultragarsą, fluorografijos rezultatus ir kardiografiją. Prieš operaciją rašytinis moters sutikimas būsimam chirurginiam gydymui yra privalomas.

Priešoperacinis paruošimas

Siekiant išvengti situacijų, kurios gali sumažinti laparoskopinės diagnostikos tikslumą ir sumažinti operacinių ir anestezijos komplikacijų tikimybę, prieš pradedant planuojamas operacijas atliekamos nemažos parengiamosios procedūros. Vakaro išvakarėse ir ryte operacijos dieną reikia valyti klizmą. Visoms moterims ir vyrams po 40 metų asmenims, kuriems yra nutukimas, skiriama elastinė apatinių galūnių tvarstis.