Panaritinis ant kojos

Autorius: chirurgas Jurevičius V. V.

Panaritijus yra gilus piršto audinių uždegiminė liga. Panaritijus yra gana paplitusi žiedinė chirurginė liga, kurią dažniausiai praktikuoja poliklinikų bendrosios chirurgai arba sunkiu atveju ligoninėje.

Dauguma panaritų nesukelia jokių rimtų problemų žmogaus sveikatai, o laiku teikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą galima greičiau ir visapusiškai išgydyti. Panaritija gali atsirasti tiek rankoje, tiek kojoje.

Norėdami suprasti, kas yra panaritium ir kokie yra jų skirtumų, turite šiek tiek suprasti asmens piršto struktūrą. Piršto bazė susideda iš trijų kaulų (pirštų falangų) antrojo-penktojo piršto srityje ir dviejų kaulų pirmojo piršto srityje. Falangos yra tarpusavyje sujungtos tarpfalango sąnariais ir yra susietos su sausgyslėmis, kurios yra ir ant nugaros, ir palmių paviršių. Išorėje pirštas padengtas odos ir poodiniu riebalu. Tolimoje piršto falangoje yra nagai.

Felonijų tipai ant kojos ir ant rankos

Priklausomai nuo to, kokia piršto struktūra paveikta gleivinio proceso metu, išskiriami tokie panaritijų tipai ant kojos ir rankos:

1. Intradermalinis panaritiumas yra lengviausia šios ligos forma. Kai jis sudaro nedidelį abscesą, esantį po odos epidermiu, kuris neprasiskverbia į pagrindinius audinius. Norėdami vizualizuoti šią panikos formą, įsivaizduokite paprastą kukurūzą. Tik priešingai nei kukurūzai, jo viduje esantis skystis nėra skaidrus, bet grynas. Paprastai šios "kukurūzų" yra atidarytos ir prasideda savęs išgydymas.

2. Pankranito poodinis poveikis - tai turbūt labiausiai paplitusi panaritio forma. Su poodine panika, puse yra daug giliau - poodinių riebalų srityje. Nepriklausomai tokie abscesai beveik niekada nepasileidžia. Tai lengvina keletas poodinių riebalų pirštų savybių, kurios yra padalintos tankiais tiltais į ląsteles arba kanalus, per kuriuos galas laisvai prailgėja giliai į sausgysles, sąnarius ir kaulus.

3. Subungvai ar okolonogtevoj panaritium (kitas pavadinimas - paronychia). Taip pat įvyksta labai dažnai. Su subungual panaritium pusis yra po nagų plokštele, o okolonogevom - savo kraštais arba pagrindu.

4. Panaritio tandonas. Ši forma retai atsiranda savaime. Gilūs sausgyslių pažeidimai pasireiškia dažniausiai, kai uždegimas patenka į piršto audinius lengvesnėse panaritijos formose, pavyzdžiui, po oda arba okolonogtevom.

5. Šunų panaritija yra viena iš sudėtingiausių šios patologijos formų. Su įprastiniu panaritio gleiviniu procesu lokalizuota pirštų sąnarių srityje. Didelė abejonė yra piršto funkcija, o tai labai kenčia, ir visiškas atsigavimas.

6. Kaulų panorėjimai. Su kaulų įtvirtinimu, paveikiama viena ar daugiau pirštų falangų. Sukuriamas vadinamasis osteomielitas, kuris, kaip ir sąnario sąnarių, retai išgydomas be jokios rimtos pasekmės pirštui.

7. Pandaktilitas yra patvariausia panaritio forma, kurios metu gleivinis procesas plinta į visus pirštų audinius: ant odos, sausgyslių, sąnarių ir kaulų. Ši panaritio forma yra labai rimta ir gali sukelti tokių sunkių pasekmių, kaip pūtimo pojūtis ant rankos, kraujo infekcija ir net mirtis.

Priežastis

Kokia yra panariškos ligos priežastis žmonėms? Svarbiausia priežastis yra infekcija. Ligos bakterijos, prasiskverbiančios į minkštus pirštų audinius, sukelia pirmąjį paraudimą ir patinimą, o vėliau - nudegimą. Daugeliu atvejų pirštų oda gali atsispirti beveik bet kokiai infekcijai, būtent bakterijoms ar virusams, tačiau tai įmanoma tik tada, kai oda nėra pažeista ir imuninė sistema yra sveika. Tačiau, jei ant piršto yra žaizdos, labai padidėja panikos priepuolio rizika. Taigi, maži įbrėžimai, žaizdos, ypač skaldos, parenimas, išbrėžimai gali sukelti žaibinį piršto audinių uždegimą.

Simptomai ir diagnozė

Iš principo, panaritium nėra sunku atpažinti, sunku tiksliai nustatyti jo formą. Tipiškų atvejų panaritiumas smarkiai išauga. Jo pagrindinis simptomas yra skausmas. Pirmosiomis dienomis skausmas yra vidutinio sunkumo, padidėja slėgiu pirštui, o galūne nuleidžiama. Pradžioje tai skaudėja, tačiau antrasis - trečią dieną tampa pulsuojantis. Pacientai išnaudojami iš to. Yra labai svarbus simptomas, vadinamas senais chirurgais, kaip "pirmosios nemigo nakties simptomas". Jei pacientas nesąlydi naktį dėl stipraus piršto skausmo, tai beveik neabejotinai rodo, kad piršte yra pusė ir kuo greičiau reikia kreiptis į chirurgą. Be pacientų skausmo, sutrinka piršto patinimas, stiprus paraudimas, bendras silpnumas, negalavimas. Gana dažnai pacientams kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Pirštuose judėjimas paprastai yra ribotas, jo funkcija taip pat yra stipriai paveikta.

Priklausomai nuo panaritio formos, jo simptomai turi tam tikras ypatybes. Taigi, pvz., Su intradermaliu panaritiu (festeringu kale), gali būti, kad nėra jokių simptomų. Su sausgyslių paralyžiu, skausmas plinta visą pirštą, daugiausia palei palmių paviršių, o pats pirštas imasi pusiau išlenktos pozicijos. Su sąnariais skausmas sutelktas į sąnarių plotą, jungtis tampa uždegimas, judesiai tampa labai skausmingi. Su kaulų panarso simptomatologija nėra tokia didelė, uždegiminiai reiškiniai prailgėja kelias dienas, pirštai padidėja. Labiausiai smurtaujanti simptomatologija pastebima visame viso piršto, kuris smarkiai padidėja, storis padidėja, tampa kaip burtininkė, o pusė slysta iš įvairių odos defektų.

Gydymas

Panaritio gydymas daugeliu atvejų susijęs su skubios chirurginės intervencijos įgyvendinimu. Per pirmąsias ar dvi dienas, o pirštų minkštuosiuose audiniuose nėra puso, gydymas be operacijos yra įmanomas. Šiuo tikslu yra skiriami antibakteriniai vaistai, o Levomecol tepalas taikomas vietiniam vartojimui. Tuo atveju, kai pusė yra suformuota minkštuosiuose audiniuose, operacija yra vienintelis būdas gydyti šią ligą, kuo greičiau išgydyti pacientą arba užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Chirurginės intervencijos tipas labai skiriasi priklausomai nuo panaritio tipo. Pavyzdžiui, naudojant intraderminį panaritį (gleivinę kaleją), po odos valymo su alkoholiu nuluptas odos epidermis ištraukiamas, nuimamas pūtimas ir įpilama švari tvarstis, po kurio regeneravimas įvyksta per kelias dienas. Panardizuojant poodiniu būdu, piršto kraštuose įterpiamas vietinis anestetikas (novakoinas, lidokainas ir kt.), Po kurio odos evakuoja į uždegto piršto falangą ir išleidžiamos drenažo zonos, iš kurių išilginis liežuvis ir uždegiminis skystis išleidžiami į išorę ir, atkūrimas. Nagrinėjant panaritį , nago dalis pašalinama vietine anestezija, po kurios kaupiasi pusė. Su įstatymu nustatyto panaritio reikia atidaryti jungiamąją ertmę, pašalinti negyvybingus audinius ir plauti ją antibiotikų tirpalais, tačiau po tokios formos dažnai pasireiškia judrumo apribojimas, o kai kuriais atvejais - ir visiškas judesys pirštų sąnarių srityje. Kaulų panaritija taip pat yra sudėtinga ligos forma, kurioje būtina "išvalyti" kaulą, tačiau dažnai gydymas šia panikos forma ilgina ilgą laiką. Net tada, kai uždegiminis procesas išnyksta per apibrėžimą, gali atsirasti paūmėjimų. Apskritai kaulo liga dažniausiai sukelia visišką atsigavimą ir dažnai sukelia dalinį ar visišką piršto pašalinimą. Pandaktilitas yra panariškos ligos forma, kurioje visi ginekologiniai piršto audiniai veikia gleivinį procesą. Tokiais atvejais vienintelis galimas gydymo būdas yra viso piršto amputacija.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad panaritium yra dinamiškas procesas, ty jis gali prasidėti kaip lengva forma, o tada pereiti prie sunkesnių, įskaitant pandaktilitą, kai reikia pašalinti visą pirštą. Tai palengvina šie veiksniai: pirminės sveikatos priežiūros savalaikiškumas, paciento amžius, ligos simptomai ir imuniteto būklė.

Todėl, norėdami išvengti sunkių pasekmių piršto uždegimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei nuspręsite pradėti savaiminį gydymą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos du pagrindinius simptomus: kūno temperatūros padidėjimą ir "pirmosios nemigo nakties simptomus".