Aorto-šlaunų apvadas

autorius: gydytojas Кузнецов MA

Lerio sindromas yra liga, kurios metu paveikiama aortos ir klubo arterijos. Neveikia abiejų apatinių galūnių amputacija. Todėl greita chirurginė intervencija gali užkirsti kelią negrįžtamiems padariniams. Šiuo metu dažniausiai naudojamas mažiausiai invazinių technologijų - šuntavimo operacija.

Aorto-šlaunų šuntavimo operacija siekiama atstatyti kraujo tekėjimą tarp aortos ir šlaunies arterijų. Galima sukurti anastomozę (artėjančio kraujo apytakos važiavimo kelią), jei dėl kokių nors priežasčių šunto diegimas yra nepraktiškas, tačiau ne kiekvienas kraujagyslių chirurgas galės dirbti techniškai. Šunto įterpimas šiek tiek primena aortos aneurizmos chirurginę operaciją , tačiau tik su Lerisho sindromu protezas bando išplėsti aortos -šaknies kraujagyslių sritį.

Remiantis statistika, kiekvienas penktasis Lerisho sindromo pacientas yra amputuojamas kojas, o po operacijos aortos ir šlaunų manevravimo komplikacija įvyksta tik 3 proc. Atvejų. Šių šuntų patikimumas yra įrodytas laiku, jie gali išlaikyti užblokuotą aterosklerozinę svetainę per 10 metų daugiau kaip 90% atvejų. Šio protezės efektyvumas priklauso nuo paties paciento, jis turi įtakos žalingam rūkymo poveikiui ir nesubalansuotam cholesterolio metabolizmui.

Aortos-šlaunys stentai (šuntai) lengvai prisitaiko prie paciento poreikių. Jei abiejų pusių blokada, tada sukurkite bifurkacijos stentą (bifurkatą) abiejuose klubiniuose arterijose. Jei viena pusė yra užfiksuota, atitinkama pusė yra stented. Tai leidžia ateityje ne tik sumažinti komplikacijų riziką, bet ir sumažinti organizmo prisitaikymo prie protezavimo laiką.

Manevravimo technika

Jei chirurgas nusprendė įdiegti šuntą, tolesni žingsniai bus pasirinkti prieigą prie pastarojo įrengimo. Iš esmės skersinis pilvo paviršius supjaustomiamas, o stent įkišamas per aortos aterosklerozės nepažeistą dalį. Po tokios operacijos pacientas iš ligoninės išsiskiria po vienos ar dviejų savaičių nesant komplikacijų.

Pooperaciniai komplikacijos gali būti tokios:

- kraujavimas iš karto po operacijos ir tolimu laikotarpiu;

- protezavimo blokada su trombu arba aterosklerozine plokštele;

- infekcijos suplakimas ir paplitimas, iškart po operacijos ir ilgalaikiu laikotarpiu;

- operacijos metu kyla pavojus susprogdinti aplinkinius organus, ypač šlapimtakius;

- Kitos pasekmės: virškinimas, pilvo ertmė ir impotencija;

Tačiau susilpnėjusiems ar pagyvenusiems žmonėms yra dar viena prieiga, nes šie asmenys negali išgyventi operacijos.

Antrasis metodas - sukurti prieigą prie subklavininės arterijos ir per ją įdėti protezą. Yra du trūkumai:

- Pirma, šie protezai yra trumpalaikiai;

- Antra, šunto storis yra nepakankamas, kad visiškai atkurtų kraujotaką apatinėse kojose;

Jei atsižvelgsime į tai, kad vyresnio amžiaus žmonės paprastai turi pakankamai tokio apeigos patikimumą ir atstato kraujo tėkmę tik siekiant išvengti kraujo tėkmės stokos (amputacijos) komplikacijų, šis metodas yra optimalus chirurginiam intervencijai. Pooperacinis laikotarpis labai priklauso nuo paties paciento ir gydytojo rekomendacijų. Daugiau apie tai materialiame gyvenime po apeigos .