Atipinė plaučių rezekcija

autorius: pulmonologas Maleva O.V.

Chirurginės operacijos plaučiuose atliekamos siekiant pašalinti plaučių audinį, kurį pakeičia negrįžtami skausmingi procesai. Kai kurių plaučių ligų negalima išgydyti kitaip, nei fiziškai pašalinant parenchimo ir aplinkinių struktūrų uždegimą arba navikų degeneraciją. Šį darbą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai - krūtinės chirurgai, o krūtinės chirurgijos skyrius vadinamas krūtinės chirurgija.

Indikacijos

Pagrindinės chirurginės intervencijos į plaučius indikacijos.

· Gerybiniai ir piktybiniai augliai.

· Kūno nugalimas parazitais (echinokokų cistos).

Įgimtos plaučių cistos (ertmės) su jų nudegimu.

· Plati trauma, suspaudusi plaučių audinį.

· Įvairios plaučių tuberkuliozės formos.

· Nugaros plaučių ligos (patvirtintos plaučių absceso , gangrenos arba plaučių nekrozės rentgenogramoje ).

· Bronchoektazinė liga su ribotu pažeidimu.

· Buliozinė emfizema (milžiniški oro burbuliukai plaučių audiniuose).

Kas yra rezekcija?

Rezekcija yra terminas, nurodantis intervencijos į plaučius pobūdį. Rezekcija medicinoje vadinama organų išsaugojimo operacija, skirta pašalinti skausmingai pakeistą organo dalį. Krūtinės chirurgijos plaučių rezekcijos indikacijos - tai procesai, leidžiantys jums išsaugoti dalį nepažeisto organo.

Visos organų taupymo operacijos krūtinės chirurgijoje yra suskirstytos į 2 tipus - būdingus ir netipinius (marginalus).

Tipiška rezekcija apima operaciją, skirtą pašalinti anatomiškai atskirtą plaučių dalį - vieną ar daugiau segmentų ar skilčių (segmentektomija, poliesegmental rezekcija, lobektomija arba bilobektomija).

Ribinė (netipinė) plaučių rezekcija yra operatyvus pašalintas paveiktas plaučių audinys, neatsiţvelgiant į anatomines ribas, kuo labiau išlaikant sveiką organo dalį.

Indikacijos operacijai: ribinė plaučių rezekcija

· Gerybiniai navikai.

· Ribotas pneumonijos sklerozė (fibrozinė plaučių degeneracija) kaip viena iš plaučių fibrozės gydymo agentų.

· Išplatinta nežinomos kilmės procesai.

· Ribotas tuberkuliozės procesas.

Operacijos schema

Operacijos plaučiuose šiuo metu atliekamos pagal bendrą anesteziją (endotelio intubacijos anestezija).

Norint atlikti atvirą chirurginę intervenciją plaučiuose, būtina užtikrinti prieigą prie organo, apsaugoto nuo krūtinės ląstos kaulinio skeleto. Šiuo tikslu atliekama torakotomija - krūtinės sluoksnių išardymas per tarpdurio erdvę, o briaunos išsibarstomos specialiu įrankiu.

Neįmanoma atlikti atskirų plaučių struktūrų atskyrimo ir jų atskiro gydymo su ribine organų konservavimo rezekcija. Išvežimui skirto organo dalis yra siuvama specialiu aparatu, kuris dubliuojasi iš metalinių tantalo klipų. Tada pažeista plaučių dalis yra nutraukta.

Atliekant bet kurią plaučių rezekcijos operaciją, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas atsargiems bronchų ir kraujagyslių pėdų apdorojimams, siekiant išvengti kraujavimo ir kitų nemalonių komplikacijų. Jei reikia, chirurgas gali duoti plaučių drenažą .

Išieškojimo laikotarpio užduotys

Svarbios pooperacinio atkūrimo laikotarpio užduotys yra užtikrinti laisvą kvėpavimo takų judėjimą ir greitą kairiojo organo sklaidą. Šių priemonių tikslas yra liekamųjų ertmių, pleuros uždegimo, plaučių membranos, bronchų fistulių susidarymo prevencija.

Ribinės plaučių rezekcijos operacija, kurią atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, leis atsikratyti ligos, kuo mažiau kūno. Skirtingai nuo plataus masto rezekcijų, tokia operacija toli gražu neveikia plaučių kvėpavimo funkcijos pablogėjimo. Paprastai fiziologiniai krūviai pacientui yra gerai toleruojami, o asmuo grįžta į visą gyvenimą.