Ką daryti su sugedusiu šonu

Autorius: chirurgas Denisovas M.М.

Leidinyje trumpai pateikiama informacija apie tai, kas turi būti padaryta su skaldytu riba. Taigi, vidutiniškai šonkaulių lūžiai sudaro 15% visų rūšių kaulų traumų. Šios patologijos sužalojimo mechanizmas gali būti tiesioginis ar netiesioginis. Netiesioginio mechanizmo pavyzdys yra šoninių dalių šonkaulių lūžis, suspaudus krūtinės ląstą priekinėje pusėje. Atsižvelgiant į tai, kad šonkauliai yra gerai sujungti vienas su kitu, fragmentų perkėlimas dideliais kiekiais neįvyksta.

Klinika.

Iš karto po lūžio auka skundžiasi kvėpavimo sutrikimu, kurį jis apibūdina kaip nesugebėjimą kvėpuoti, ir stiprų skausmą, lokalizuotą sužalojimo vietoje. Kai kosulys, skausmas intensyvėja ir pasireiškia aštrus simbolis. Todėl visa paciento elgesys yra švelnus: jis lėtai juda, išlaiko drabužius, paviršutiniškai kvėpuoja, kad sumažintų kvėpavimo judesių kiekį. Tuo atveju, kai šonkaulių lūžiai sukelia procesą plaučius, prasideda hemoptizija ir plyšio srities poodinė emfizema. Išsami medžiagoje pateikta informacija yra skubi pagalba plaučių kraujavimui .

Diagnostika.

Kai nukentėjęs kreipiasi į gydytoją, vertinama ir išaiškinama sužeidimo sąlygos ir pobūdis (nuo kurios pusės nukrito, nuo kokio aukščio, nuo kurio smūgio nukentėjo ir panašiai). Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į krūtinės įtraukimą į kvėpavimo takus, būtent į dešinės ir kairės pusės vienodumą.

Dažnai lūžio regione randamas skausmingas patinimas. Gydytojas prašo aukos giliai kvėpuoti. Šio bandymo metu įkvėpimo aukštyje yra stiprus skausmas, dėl kurio pacientas stabdo inspiracijos tęstinumą. Šis simptomas vadinamas "pertraukta inhaliacija". Reikia pažymėti, kad su šonkaulių mėlynėmis šis simptomas nėra.

Palpacijoje gydytojas atskleidžia skausmą, didžiausią skausmą - deformaciją pakopų formos, kuri rodo, kad yra lūžis.

Jei gydytojas įtaria komplikacijas, be tyrimo ir palpacijos, atliekamas ultragarsinis krūtinės ir pilvo organų tyrimas. Geriausias būdas yra rentgenografija.

Komplikacijos.

Pagrindinės komplikacijos yra: pneumotoraksas (dujų kaupimas pleuros ertmėje), plaučių ir širdies žaizdos ir mėlynės, tarpduriaus arterijos plyšimas, dėl kurio atsiranda vidinis kraujavimas. Kokybinė medžiaga apie vidinio kraujavimo simptomus padės išvengti klaidų.

Be to, galima sugadinti pilvo ertmės organus ir retroperitoninę erdvę (blužnis, inkstai, kepenys). Todėl, siekiant išvengti diagnostinių klaidų, minimalios manipuliacijos turėtų apimti krūtinės ląstos būklės tyrimą, pulso, kraujospūdžio, kraujo ir šlapimo analizę.

Ypatingas dėmesys skiriamas daugybei lūžių, nes jie kelia didžiulę grėsmę nukentėjusiojo gyvenimui, o tai sąlygoja ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir pleuropulmoninį šoką.

Gydymas.

Jei paciento būklė yra patenkinama, yra ne daugiau kaip dviejų šonkaulių lūžių ir komplikacijų nėra, gydymas namuose yra įmanomas. Kitais atvejais pacientas turi būti hospitalizuotas.

Pirmoji medicininė pagalba pradedama vartojant skausmo vaistus (pvz., Promedolą). Pervežimo metu būtina sandariai pritvirtinti krūtinės ląstą. Senyvo amžiaus žmonėms ši manipuliacija neturėtų būti atliekama, atsižvelgiant į didelę plaučių uždegimo riziką.

Terapinis gydymas yra alkoholio ir prokano blokados naudojimas, kuris apima prokaino ir alkoholio lūžių įvedimą, po kurio skausmas visiškai išnyksta. Privalomas yra atsikratymo (bromheksino, tuzino), kvėpavimo takų ir terapinės gimnastikos paskyrimas.

Ribų aneilizavimas vyksta per vieną mėnesį.

Jei sintezė nevyksta ilgą laiką, juostos sureguliuos plastikinę magistralę. Tam speciali polietileno plokštė kaitinama karštu vandeniu ir padengiama į krūtinę lūžio srityje, modeliuojant jo formą išilgai kūno paviršiaus kontūro. Tada, užkimšus odą pusiau ovalia chirurgine adata, siūlas uždaromas. Padanga pašalinama po 3 savaičių.

Jei šonkaulių lūžis atsiranda kairėje arba dešinėje krūtinkaulio, kreipkitės į skeleto traktą. Šios procedūros esmė yra ta, kad adata pagal vietinę anesteziją, aplink krūtinkaulio koroziją sukelia vielą su antikorozinėmis savybėmis ir yra nukreipiama į bloką. Ištempimas atliekamas 2-3 savaites.

Atskirkite vadinamus galutinius lūžius, kurie būdingi šakos lūžiui keliose vietose, dėl ko prarandama jo mažesnė dalis. Veiksmingas gydymo būdas šioje situacijoje yra osteosintezė, kuri atliekama naudojant specialų prietaisą, kurio dėka laisva dalis yra fiksuota. Tokiu būdu siūbdamos net pusę sugedusių briaunų išilgai dviejų eilučių, užtikrinamas geras mobiliojo segmento fiksavimas.