Diafragminė išvarža vaisiaus

Autorius: daktaras Derjushev A. N.

Diafragminė išvarža yra pilvo ertmės organų judėjimas į krūtinės ertmę, diafragmos defektas arba kai joje yra silpna zona. Šiuo atveju yra būdingas smegenų maišelis, smegenų poras ir grožio turinys. Ir, jei nėra garso maišo - išvarža vadinama klaidinga.

Visi diafragminiai išvarža suskirstomi į traumines ir ne traumines išvaržybes. Ne traumatinė išvarža, į kurią nurodomos vaisiaus diafragminės išvaržos, yra padalinta į diafragmos klaidingą įgimtą išvaržą (defektus), diafragmos silpnų zonų tikrąją išvaržą, netipinių lokalizacijų tikrąją išvaržą, diafragmos natūralių skylių išvaržą.

Diafragminė išvarža iš vaisiaus atsiranda dėl diafragmos vystymosi defektų. Įgimtos išvaržos yra suskirstytos į tikrus, turinčius smegenų maišą ir melagingus, kurių pilvo organai, per defektą diafragma, tiesiogiai liečiasi su plaučiu ir širdimi. Tokių išvaržų atsiradimo dažnumas pagal statistinius duomenis yra 1 atvejis 1700 naujagimių. Gana dažnai diafragmos išvarža yra derinama su kitais vystymosi defektais (įgimta klubo dislokacija, pylorinė stenozė, širdies defektai). Tokie sergamumo atvejai sudaro 6-8 proc.

Diafragmos atodangos stemplėje prostatos vaisiaus vaisiaus vystymasis sulėtina skrandžio mažėjimą iš krūtinės ląstos į pilvo ertmę ir neužsikimšia oro ir žarnyno kišenėmis, todėl formuojasi išvaržų maišeliai.

Diafragmos įgimta išvarža, įskaitant jos plyšius panašius defektus, atsiranda anatomiškai "silpnose" diafragmos dalyse - krūtinkaulio šonkaulyje, juosmens trikampyje ir kt. Praskiestų zonų formavimas ar net defektų diafragma įvyksta labai ankstyvose embrionų ir vaisiaus vystymosi stadijose. Trofinių procesų pažeidimas raumeningoje diafragmos įterpimo metu lemia lėtesnį jo vystymosi greitį, o padidėjęs pleuros intraabdominalinis spaudimas sukelia pilvo ertmę pereiti į krūtinės ertmę ir atsiranda per pastaruosius savaites.

Naujagimiuose, kurių užpakalinėje diafragmos dalyje yra plyšio tipo defektas, pastebima odos cianozė, vėmimas ir širdies poslinkis. Tokių būklių diagnozavimui svarbus yra krūtinės tyrimo rentgeno metodai. Gydymas, kaip taisyklė, operatyvus ir su asfikacijais sutrikus išvaržos naujagimiui, tokios operacijos atliekamos skubiai, nes tai yra svarbu ir esant diafragmos plyšimui.

Tokios operacijos metu naujagimiui su mažu pilvo tūriu, kuriame nėra organų, kurie yra sumažinti nuo pleuros ertmės, pirmasis operacijos etapas sukuria dirbtinę ventralinę išvarža, kuri antrąja stadija pašalinama per 6 dienas iki 12 mėnesių po pirmosios operacijos. Taip pat pilvo ertmė yra nusausinta. Deja, pagal statistiką 50% operuotų vaikų patiria pooperacines komplikacijas. Yra dažnos komplikacijos (pvz., Karščiavimas, kvėpavimo centrų depresija, vandens ir druskų metabolizmo sutrikimai), plaučių komplikacijos (pleuritas, pneumonija, edema), pilvo ertmės komplikacijos (įvairios žarnos obstrukcijos), taip pat per didelis intra-pilvo slėgio padidėjimas , kartu su apribojimu diafragmos judesių ir suspaudimo žemutinės venos kava.

Su grūstais, esančiais šalia stemplės - vadinamoji para-stemplės išvarža, dažniausiai po operacijos atsiranda recidyvų. Norėdami to išvengti, pasibaigus maitinimo krūtimi metu, be gydytojo paskyrimo, turėtumėte sekti diafragminės išvaržos dietą , kurią nustato mitybos specialistas.

Net su sąlyga, kad naujagimiai su diafragminėmis išvaržomis gali laiku operuoti, mirštamumas yra iki 10-12%.