Žaizdos granuliavimas: etapai ir savybės

Autorius: chirurgas Denisovas M.М.

Žaizda pažeidžia odos paviršiaus vientisumą. Žaizdos vadinamos sudėtingomis, jei procesas apima raumenis, vidaus organus, kaulus.

Gijimo laikas žaizdoms yra nustatomas pagal individualias kūno charakteristikas: regeneracinius gebėjimus, žalos mastą. Jei žaizda ilgainiui negydoma, tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai gijimo procesas susideda iš trijų tarpusavyje susijusių ir nuoseklių fazių: eksudato, granuliavimo ir diferencijavimo.

Eksudatyvinė arba uždegiminė fazė skirta pažeistų audinių valymui kartu su edemu, kuri sukuria palankias sąlygas fibroblastai konvertuoti į fibroblastus. Dėl vazoaktyvių medžiagų trombocitų išsiskyrimo atsiranda vietinė acidozė, dėl kurios sustiprėja katabolinė reakcija.

Vėliau leukocitai, T limfocitai ir daugybė kitų ląstelių izoliuoja į žaizda, kurios pagrindinė funkcija - bakterijų fagocitozė. Panašus reiškinys pasireiškia puso išsiskyrimui. Jei žaizda yra gyva , tada tai rodo, kad žaizda kaupia daug mikroorganizmų.

Tada seka granuliacija arba proliferacinė stadija. Šis etapas buvo vadinamas panašus dėl ląstelių elementų proliferacijos, revaskuliarizacijos (t. Y. Naujų kraujagyslių formavimosi), defekto užpildymo nauja audinių forma. Granuliavimas yra laikinas audinys, jo funkcijų vykdymas yra susijęs su regresija ir pakeičiamas rando audiniu. Tokio audinio morfologinį pagrindą sudaro neseniai formuojamų indų glomerulai. Jei procesas vyksta visiškai ir būtina priemonė, tada augantis audinys apjuosia šiuos indus, taip padidindamas jo kiekį. Iš išorės granuliacijos yra švelniai rausvos spalvos.

Žaizdos granuliavimas yra sudėtingas kontroliuojamas procesas, kurio metu yra privaloma dalyvauti tokios ląstelės kaip leukocitai, histiocitai, stiebo ląstelės, plazmocitai ir fibroblastai. Ypač būtini fibroblastai, kurie užtikrina kolageno įterpimą po žaizdos kraštų. Todėl, esant hematomams, nekroziniam audiniui, dideliam eksudato kaupimui, fibroblastų judėjimo procesas smarkiai slopina, taip pat ir kapiliarų formavimąsi.

Kolageno fibroblastų susidarymas įvyksta antrą dieną, o didžiausias aktyvumas parodomas šeštojoje žaizdų gijimo dieną. Granuliavimo procesas savaime trunka iki 3 savaičių, per kurį brandinamas audinys (kuris šiuo momentu jau yra jungiamasis audinys).

Ypač svarbus yra pakankamas kiekis citokinų, deguonies, kūno organų geležies, vitamino C, cinko žaizdų defekte. Pasibaigus brandinimo procesui, defekto viršuje pastebimas epitelio pamušalas.

Labai dažnai šiame etape susidaro vadinamosios granuliacijos, kurios atlieka sanitarinę funkciją, riboja negyvybingus išeminius audinius. Tokios sritys yra pašalinamos atskirai, lizuojant. Esant chirurginės ligoninės žaizdos priežiūrai, jas galima mechaniškai pašalinti. Apie tai, kaip tinkamai atlikti fono pažeidimus (pirminis chirurginis gydymas), spustelėkite nuorodą.

Paskutinis etapas yra diferenciacija, būdinga rando formacija. Šis procesas prasideda nuo žaizdos kraštų ir juda į centrinę dalį. Mažiems pažeidimams epitelio judėjimas vidutiniškai pasireiškia per 2 dienas.

Taigi, granuliavimas vaidina svarbų vaidmenį žaizdų gijimo. Siekiant užtikrinti geriausią gydymo poveikį, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.