Išvarža pilvas ir nėštumas

Autorius: pilvo chirurgas Denisovas M.М.

Pilvo baltoji linija yra anatominė sritis, esanti tarp krūtinkaulio ir krūtinkaulių krūtinkaulio proceso griežtai palei vidurinę liniją. Svarbiausia iš chirurginio požiūrio yra vieta, kuri yra tarp xiphoid proceso ir bambos. Šios srities balta linija yra 2 centimetrai, todėl čia dažniausiai susidaro išvarža. Vietoje, esančioje tarp bambos ir lanko, išvaržos atsiranda labai retai.

Balta linija yra jungiamojo audinio tarpsluoksnis, esantis tarp susietų pilvo raumenų ir taip jungiantis dešinę ir kairę pusę pilvo. Herniation susideda iš to, kad ši jungiamojo audinio plokštė pradeda ištempti ir nukrypti, tokiu būdu plečiant šios anatominės srities nenuoseklumą.

Priežastys, dėl kurių atsiranda skrandžio baltos linijos išvaržos, yra daugybė, tačiau joms būdingas bendras mechanizmas - padidėjęs intra-pilvo slėgis, dėl kurio vyrauja skrandžio šoninių raumų, o ne tiesių, raida. Šios priežastys yra: nėštumas, "alaus pilvas", padidėjęs fizinis aktyvumas, vidurių užkietėjimas.

Atsižvelgiant į vystymosi laipsnį, susidaro ūminė išvarža, išvaržos, susidarančios su visų anatominių elementų buvimu, išvaržos be turinio (su tarpgranuliu kūgio formos maišu). Šių ligos formų pasiskirstymas atlieka svarbų vaidmenį renkantis operacijos metodą.

Jei liga ilgą laiką negydoma, vystosi pilvo ertmės (skrandžio, tulžies latakų, kasos) diskinezija.

Pilvo baltos linijos išvaržos yra klasifikuojamos pagal jų buvimo vietą. Atitinkamai išskiriami šie:

1. Įsikūręs virš bambos - nadpupochnye,

2. Įsikūręs nugaros lygyje - okolopupochnye,

3. Žemiau nugaros yra podvugochnye.

Klinika

Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į vietinių simptomų buvimą, pasireiškiančius kaip naviko formos formavimas pilvo viduryje, kuris gali pasireikšti kosuliu, fiziniu įtempimu, tempimu. Be to, pacientas skundžiasi dėl nereikšmingo epigastriumo skausmo, kolikinių ląstelių priepuolių ir dispepsinių sutrikimų (rėmens, raugėjimas). Kartais liga gali būti visiškai besimptoma ir vienintelis dalykas, kurį pacientas skundžiasi, yra fizinis našumas, kylantis vėžiu panašus susidarymas.

Atsižvelgiant į nespecifinius simptomus, būtina atlikti diferencinę diagnozę su daugybe ligų. Šiems tikslams būtina atlikti išsamų skrandžio, kepenų, kasos ir tulžies latakų tyrimą. Jei, kartu su baltos pilvo linijos išvaržomis, atsiranda patologija iš virškinimo trakto organų, pirmiausia būtina atlikti tikslinę šių organų terapiją ir tik tada nuspręsti dėl išvaržos gydymo.

Paprastai epigastrinė išvarža ima ne daugiau kaip 5 centimetrus skersmens, o nutukusių žmonių - daugybė. Siekiant aptikti šią ligą, būtina atlikti tyrimą horizontalioje padėtyje.

Labai dažnai yra ryšys tarp jungiamojo audinio pluošto iš baltų pilvo riebalų linijos. Ši komplikacija vadinama "priešlaikine lipoma".

Be to, yra šių komplikacijų:

A) vėmimas ir pykinimas;

B) kraujo išmatos, vidurių užkietėjimas, dujų susidarymo stoka;

C) didėjantis skausmo sindromas;

D) sutrikusios išvaržos (tai reiškia, kad grenialiniame maišelyje esančių organų suspaudimas).

Gydymas

Jei pacientui yra preperitoninė lipoma, kursas yra besimptomiškas, tada operacija nevykdoma. Tokiam pacientui rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava ir numesti svorį. Tuo atveju, jei išvarža yra visiškai suformuota, operacija yra rekomenduojama. Su nedideliu defektu, viršaus išilginės krypties mazginės siūlės. Didelių dydžių išvaržos operuojamos pagal Sapežko metodą, po to atliekamos išvaržos vartelių plastinės chirurgijos.

Paprastai chirurginių intervencijų rezultatai yra geri, išvaržos pasikartoja tik 1 iš 10 pacientų. Taip pat rekomenduojama susipažinti su operacijos medžiaga su bambos išvarža suaugusiems .

Nugaros skausmas nėščioms moterims

Pilvo baltos linijos išvarža yra dažna patologija nėščioms moterims, nes nėštumas yra ligos etiologijos pasireiškiantis veiksnys.

Nėščių moterų baltos pilvo linijos išvaržos priežastis yra padidėjęs pilvo ertmės slėgis dėl vaisiaus augimo ir atitinkamai gimdos gausos padidėjimo.

Chirurginio gydymo klausimas yra, ar yra tokios formos išvaržos komplikacijos, pavyzdžiui, sutrikus išvaržos turinio. Jei komplikacijų nėra, nėščioms moterims rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava, išvengti pernelyg didelės fizinės jėgos, kėlimo svorio, taip pat pašalinti veiksnius, dėl kurių padidėja pilvo slėgis. Tokia moteris stebima visą nėštumą. Jei reikia, operacija atliekama po pristatymo.

Klinikinis ligos eigas nėštumo metu nesiskiria. Dažniausiai išvarža yra 4-8 cm virš nugaros ir atrodo kaip naviko formos išstumiama elastinė forma. Su palpacija yra neskausminga ir negalima pakoreguoti. Jei mes kalbame apie sudėtingą pilvo baltos linijos išvaržą, tada, kai palpacija yra aštrus skausmas.

Jei nėščia moteris turi komplikacijų, tada nurodoma operacija. Gimdos siena, miomatinis mazgas, omentum gali būti sutrikdyta. Chirurginė intervencija susideda iš treniruotės maišelio išardymo, sužalotų organų korekcijos, taip pat vėlesnių vartų išvaržymo. Šios operacijos komplikacijų rizika yra labai maža.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, pagrindinis dėmesys skiriamas svorio normalizavimui ir pilvo raumenų treniruotėms. Todėl gydytojai rekomenduoja: pilvo spaudos pripūtimas, nėštumo metu tvarstis, tinkamos ir racionalios mitybos stebėjimas, pilvo raumenų mokymas.