Kaip siūti žaizdą

Autorius: chirurgas Denisovas M.М.

Atsižvelgiant į tai, kad palyginti neseniai ar netgi praėjusio šimtmečio pradžioje sėkmingi operacijos rezultatai daugiausia priklausė nuo gijimo pooperacinės žaizdos. Faktas yra tai, kad šiais metais buvo labai didelė tikimybė, kad komplikavus pooperacinių žaizdų gijimą dėl tinkamo pirminio chirurginio gydymo trūkumo. Tik po dešimčių metų, įvedus PCW į ambulatorinių gydytojų įprotį, buvo įmanoma sumažinti šių komplikacijų atvejų skaičių.

Kalbėdamas apie tam tikros žaizdos siuvimą, reikia prisiminti apie savo pirminį chirurginį gydymą. Iš pradžių esama žaizda yra ištirpinta visoje, siekiant užtikrinti chirurginę prieigą ir vizualiai kontaktuoti su žaizdų kanalu. Tada įvertinama audinių pažeidimo pobūdis ir sunkumas. Po kruopštaus žaizdos peržiūros, dugno sienų pašalinimas, žaizdos sienos ir kraštai atliekami norint pašalinti nekrotinius (negyvus) audinius, svetimkūnius ir visą žaizdos paviršių, galėjusį būti užkrėstos žaizda. Atlikus pirmiau minėtas manipuliacijas, žaizda pasipjaus ir sterilia. Visos tolesnės manipuliacijos chirurgas daro tik po chirurginių instrumentų ir pirštinių keitimo, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Vėliau vyksta atkūrimo etapas, kuris apima sužeistų kitų žaizdų struktūrų atkūrimą, pavyzdžiui, nervus, indus, sausgysles, kaulus. Geriausia, kad šis etapas būtų atliekamas iškart po žaizdos gydymo, jei tai leidžia chirurgo kvalifikacija. Kitu atveju pakartotinė operacija atliekama su uždelsto sausgyslės ar nervo siūleliu, taip pat dėl ​​uždelsto osteosintezės (kaulų sankirtos).

Uždarymo stadija sutepia žaizdą. Šiai manipuliacijai yra šios galimybės:

1. Sluoksnio storio siūlai yra stora.

Siekiant apsaugoti žaizdą, naudojamas daugybė metodų, kurie taikomi atsižvelgiant į anatominę vietą, gylį ir plotį, taip pat kiekvienu atveju atskirai. Tačiau neatsižvelgiant į žaizdų siūlų pasirinkimo būdą, visos siūlės nustatomos griežtiems standartams. Viršutinės siūlės turi:

- tiksliausiai palyginkite žaizdos kraštus;

- išvengti ertmių susidarymo vėžio ir kišenių viduje;

- nestipriai traukti audinius;

- vengti pernelyg didelių odos įtvarų;

- nustoja kraujuoti;

- būti estetiškai malonus;

- būti pašalintos ar išbuvusios (degradacija);

- netrikdykite žaizdos savaiminio nutekėjimo;

Kai žaizda sutvirtinama sandariai, žaizdos kraštai pjaustomi ir tvirtinami atitinkamu siuvimo medžiagos sluoksniu sluoksniu, visiškai uždarant žaizdų atstumą ir naudojant aseptinį padažu. Šis operacijos nutraukimas galimas su nedidelėmis žaizdomis su maža žalos zona (žaizdos žaizdos), mažai užterštos žaizdos, su žaizdų lokalizavimu ant veido, kaklo, kamieno ar viršutinių galūnių trumpą laiką nuo traumos momento. Bet jei pooperacinių siūlų gijimas trunka ilgą laiką, tuomet turėtum pasirinkti kitą kelią.

2. Žaizdos siuvimas su drenažu kairėje. Šios procedūros atlikimo būdas, kaip ir pirmuoju atveju, tik žaizdos šviesoje yra drenažo elementas, skirtas pašalinti pusę, kuri vėliau pašalinama prieš susiuvimų pašalinimą. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai yra infekcijos pavojus, vietinės žaizdos ant kojos ar nugaros, didelė žala. Arba didelė rizika, kai siūlai bus šlapi po operacijos .

Šluostas gali būti naudojamas rankomis, ty chirurgo rankomis, arba specialiu įtaisu, užtikrinančiu žaizdos kraštus, naudojant chirurginius suktukus. Taip pat chirurgų arsenale yra metodas, kuris nereikalauja adatos ir sriegio. Tokiu atveju ant jo prikabinami specialūs lipdukai su kabliukais, kurie yra priklijuojami abiejuose žaizdos kraštuose. Vėliau jie traukia vienas kitą, sumažindami žaizdos kraštus, tarpusavyje priverždami elastinį virvę. Tačiau šio metodo naudojimas galimas tik paviršinių ir paprastų žaizdų atveju.