Nepakankama dešiniojo pluošto šakos kojos blokada

autorius: kardiologas Merteris M.V.

Jo nešvarios jo kupono blokados (sutrumpintai kaip NBPPG) blokavimas yra dalinis elektrinio impulso pertvaros pažeidimas per dešinę paketą.

Ši neužbaigta blokada reiškia laidumo sutrikimus širdies skilvelio lygyje, taigi, kalbant apie intraventrikuliarines blokacijas. Kai kuriais atvejais šį reiškinį gali aptikti jauni, praktiškai sveiki žmonės, kurie yra fiziologiškai įprastos būklės variantas. Atsižvelgiant į tai, kad bet kurio jo išskyroto laidumo sutrikimo paketo kojos užkimimas, būtina ištirti pacientą, kad būtų galima nustatyti ir gydyti ligą, kuri sukėlė šį pažeidimą.

Etiologija.

NBPV priežastys suskirstytos į įgimtą ir įgytą.

1. Gimęs :

· Nepakankama PPPG segmento plėtra;

· LA burnos stenozė;

· Lenegro liga, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams, gimusiems motinoms, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu;

· VSW;

M.Lev liga;

· ASD;

· Kiti AMS, kurie sukelia RV perkrovą.

2. Pirkta :

Lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos;

Nuobodu krūtinės trauma;

· Įvairūs naviko procesai;

Progresuojanti raumenų distrofija;

· Elektrolitų sutrikimai (hiperkalemija);

· Apsinuodijimas kvinidino, digilizės, naujokainamido retais atvejais - širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai;

· Ligos, kurias sukelia dešiniojo skilvelio (plaučių širdies nepakankamumas, trisparnio vožtuvo nepakankamumas, mitralinės stenozė, didelis LH) arba širdies kairiojo širdies skilvelio (lėtinės išeminės širdies ligos, kardioklerozės, ūminio miokardito, įvairių etiologijų miokardito, hipertenzinės širdies) pažeidimas.

· Prostatos hipertrofija.

Plėtros mechanizmas.

Nepakankamos blokados vystymosi dėka širdies sistemos pulsas sulėtėja, todėl fiziologiniu požiūriu korektiškas jos dešiniųjų dalijimų sužadinimas nevyksta.

Klinikinis NBPPG vertinimas.

Šiuo metu žinoma, kad, nepaisant rimtų priežasčių, sukeliančių šią patologiją, paprastai ši blokada vyksta gana geranoriškai. Be to, jei yra atskirtas NBPPH, tai yra, jei miokardo atveju nėra organinių sutrikimų, tai retai pavyksta pereiti į visą blokadą. Nedaug mokslininkų mano, kad perėjimą prie visiškos blokados laipsnio galima pasiekti tik įstojus į kitą rimtą patologiją, kuri bet kokiu atveju sukels tokį elgesio sutrikimą.

Atskirai NBPPG paprastai nėra išorinių apraiškų ir dažniausiai atsiranda atsitiktinis rezultatas, įrašant EKG, atliekamas dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Kitais atvejais bus pasklinda pagrindinės ligos požymiai, pasireiškę auskultavimu, ir kadangi pats NBPVH neturi simptomų, jis nustatomas remiantis pagrindine EKG liga.

Diagnostika.

Nepakankamos blokados diagnozė dešinės kojos lygyje atskleidžiama tik remiantis EKG tyrimu. EKG dekoduojant pacientams, sergantiems NBPN, kairysis vamzdelis (I, aVL, V5 ir V6) randamas ant galinio danties S ; dantis R ' V1, taip pat V2 (bet gali nebūti). EKG su prostatos hipertrofija būdinga širdies ašies nukrypimas į dešinę, siauresnis QRS kompleksas ir QR, QRS arba RS kompleksų išvaizda V1 . Pacientams, sergantiems NBPN, QRS komplekso trukmė gali būti įprastoje diapazone, tačiau dažniausiai ji yra nuo 0,9 iki 0,11 sekundės. Paprastai yra ir teigiamas įtempis T , kuris nukreiptas priešinga anomalinei S bangai viduje kairėje, o kartais tai gali būti priešinga R ' dantui ir vėl apversta krūtinės vada dešinėje.

Gydymas.

NBPPG gydomosios priemonės yra ligos, kuri sukėlė šios patologinės būklės vystymąsi, gydymui. Tai yra, konkreti blokados terapija nėra vykdoma. Pavyzdžiui, UPU operatyviai koreguojama kardiologijos klinikoje. Jei pacientui būdingi širdies nepakankamumo požymiai, stenokardija, hipertenzija, tuomet prieš kardiologo tyrimą būtina atlikti vaistų terapiją, naudojant atitinkamas vaistų klases ir pirmąją pagalbą širdies aritmijai . Reikia pažymėti, kad kartais ši galimybė yra laikoma normalia jauniems žmonėms, taigi gydymas nenustatytas. Rekomenduojama stebėti kardiologo dinamiką ir tyrimą.

Pagal nustatytą pagrindinę ligą pacientui reikia dinaminio stebėjimo ir specifinio gydymo su gydytoju-terapeutu ar kardiologu. Remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais, stebima EKG pokyčių dinamika ir atlikta vaistų terapija.

Prognozė ir komplikacijos.

Jauniems žmonėms be jokių organinio pobūdžio patologijos buvimo prognozė yra gana palanki. Šiuo metu žinoma, kad izoliuotas BPNGH neturi tendencijos pereiti prie visos atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) blokados.

Jei NBPH atsiranda dėl išeminės širdies ligos ar hipertropinės ligos, prognozė pablogėja, mirtino rezultato tikimybė padidėja beveik tris kartus. Be to, šios patologijos prognozė pablogina širdies nepakankamumą ir kardiomegaliją. Tačiau reikia pastebėti, kad NBPVPG prognozė visada yra geresnė nei paciento nebaigta jo kaklo krešulio blokada. Apie pasekmes visiškai blokada kairės kojos jo paketo, skaitykite straipsnį reabilitacijos gydytojo.