Didelis širdies smūgis

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Miokardo infarktas - širdies raumens gilus deguonies badas (hipoksija) - miokardas, kuris atsiranda, kai koronarinis kraujagyslės bakas yra užblokuotas, tai yra vienas iš kraujagyslių, kurie tiekia miokardą deguonies turtingu krauju. Ši būklė dažniausiai vystosi staiga, staiga, bet pasirodo esant ilgo proceso pokyčiams kraujagyslinės sienos fone. Panašūs pokyčiai yra susiję su aterosklerozinių plokštelių formavimu, kaip bendrojo aterosklerozės proceso pasireiškimu.

Labai svarbu tai yra rizikos veiksniai, tarp kurių galbūt pirma yra gyvenimo būdas, ty kategorijų, susijusių su gyvenimo būdo sąvoka, pažeidimas ir sukelia rimtų kraujagyslių katastrofų, tokių kaip miokardo infarktas ir insultas (smegenų infarktas). Tarp šių priežasčių svarbiausia įvardyti svarbiausius dalykus: rūkymas, sėdimasis gyvenimo būdas, netinkamas požiūris į stresines situacijas, gausus riebalinis ir keptas maistas, ypač turintis cholesterolio kiekį, t. Y. Turintis gyvulinių riebalų.

Infarktas gali atsirasti tiek dėl tokios koronarinės širdies ligos pasireiškimo, kaip krūtinės angina, tiek dėl santykinės sveikatos fono, kai atsiradęs skausmas širdyje sukelia širdies priepuolį.

Klasikinė miokardo infarkto klinika susideda iš skausmo už krūtinkaulio, kuris atsiranda dėl fizinės ar nervinės apkrovos ar ramybės, išpūtimo. Skausmas yra pastovus, jis nepašalinamas įprastu metodu, ty nitratų (nitroglicerino, izoketo) suvartojimu, tai neleidžia tokio skausmo. Skausmas gali apšvitinti (duoti) į kairę ranką, po kairiaja lopšeliu, į kairę kaklo pusę. Kartu yra bendras silpnumas, lipnus šaltas prakaitas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies susitraukimų dažnis gali pasikeisti tiek pagreičio kryptimi, tiek praradimo kryptimi. Visa ši klinikinė situacija yra skubios medicininės pagalbos priežastis, nes laiku anksčiau buvo suteikta skubi pagalba priešgimdos stadijoje, o šios pagalbos tęsimas jau ligoninės aplinkoje yra svarbus ne tik paciento sveikatai, bet ir dažnai gyvenimui apskritai . Kadangi ir miokardo infarktas, ir jo komplikacijos yra ypač pavojingos gyvenimo būklei.

Infarkto dydį visų pirma lemia užkimšto indo skersmuo. Juk didesnis indas, tuo didesnis širdies raumens plotas, kurį jis tiekia kraujyje. Kairė be kraujo tiekimo - miokardo plotas pirmą kartą patiria deguonies badavimą (hipoksiją), po to išbėga išemija, o po to prarandami deguonies audiniai - susidaro nekrozės zona. Kuo daugiau šios zonos, tuo platesnė yra širdies priepuolis. Kartais nekrozės zona gali užfiksuoti visą sieną (priekinę, užpakalinę, šoninę) širdies, pereinant prie kitos sienos, pertvaros ir tt, priklausomai nuo lokalizacijos.

Be to, infarkto zona taip pat priklauso nuo gydymo pradžios laiku - kuo anksčiau pacientas gaus pagalbą priešgimdos stadijoje, ir kuo anksčiau jis pateks į širdies ligoninę, tuo didesnės tikimybės, kad infarkto zona bus mažesnė. Iki ligoninės stadijos yra naudojama anestezija, kai kuriais atvejais skausmo sindromas naudoja narkotinį analgetiką morfiną, naudojami nitratai, vaistai, kurių išsiskyrimo savybės (aspirinas, klopidogrelis), deguonies terapija. Jei priešgimdos stadijoje yra galimybė ir kontraindikacijų nėra, trombolizė gali būti atliekama su sąlyga, kad širdis bus nuolat stebima ir, jei reikia, defibriliacija.

Ūminio miokardo infarkto gydymas ligoninėje atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir apima konservatyvius ir širdies chirurginius metodus pagal nustatytus standartus. Pirmoji pagalba stenokardijai ir miokardo infarktui turi būti išsami.

Deja, labai paplitęs miokardo infarktas dažnai būna su komplikacijomis pačioje ligos pradžioje, todėl su didžiu širdies priepuoliu dažnai gali išsivystyti kardiogeninis šokas. Tai smarkiai apsunkina paciento būklę ir gali sukelti mirtį net priešgimdos stadijoje, ypač jei pacientas nedelsdamas neprašo pagalbos arba jis neturi galimybės greitai gauti skubią pagalbą.