Kociškos cistos veikimas

Autorius: pilvo chirurgas Denisovas M.М.

Koccyx cista (epitelio coccygeal passage) yra įgimta anomalija, kuri yra nepažeista rutulė, esanti kiaušialąstėje.

Iš vidaus šitas smūgis išsiunčiamas epiteliu, o aklai - virš minkštųjų audinių dugno. Atidaromas į išorę, naudojant vieną ar daugiau išpjovų mežyagodiniame poste (grynai palei vidurinę liniją). Jei į epitetalinį kurą įvedamas tamsintas antiseptinis skystis, tada nustatoma, kad visos skylės bendrauja tarpusavyje.

Tai dažniau būna berniukuose nei mergaičių santykis 3: 1. Ir daugiausia kenčia jauno amžiaus žmonės.

Šie ligos progresavimo etapai:

1. Klinikinių apraiškų nebuvimas.

2. Ūminis epitelio coccygeal uždegimas:

A. infiltracija,

B. nusiurbimas.

3. Lėtinis uždegimas:

A. infiltracija,

B. pasikartojantis abscesas

B. Grynoji fistula.

4. Remisija.

Jau ilgą laiką krūtinės cista nepaaiškina, paprastai jos atskleidimas yra atsitiktinis rezultatas medicininių tyrimų metu. Kaip minėta pirmiau, coccygeal kelias yra atstovaujama keletas skylių tarpininkaujame srityje, oda šioje vietoje yra normalios spalvos, nėra infiltravus, su palpacija be skausmo, nėra išleidimo.

Tačiau kai kuriose sąlygose (traumos, hipotermijos, higieninių normų neatitikimų) aktyvuojami kokcikso cistu uždegiminiai procesai. Be to, dėl to, kad arti vieta yra antsnus ir patogeninės mikrofloros gausa, sukelia greitą infekcinio proceso plitimą.

Ir šiuo laikotarpiu liga pradeda kliniškai pasireikšti. Palpacija yra patinimas, švelnumas, vidurinis raukšlių paraudimas, o edema gali plisti į sėdmenis. Skausmas yra stipriai išreikštas. Pacientai stengiasi išlaikyti labiau tausojančią padėtį, stengdamiesi sumažinti spaudimą patologiniam tikslui.

Kūno temperatūra taip pat padidėja iki 39-40 ° C. Šie pokyčiai būdingi infiltraciniam etapui.

Vėliau atsiranda koccyx absceso susidarymas ir spontaninis pilvo plyšimas, kurio metu gali susidaryti antriniai gleivinės kanalai. Po to, kai puse sulaužyta, kūno temperatūra mažėja, patinimas ir skausmas mažėja, tačiau pacientai skundžiasi dėl nuolatinio nutekėjimo iš epitelio pratekėjimo angos. Jei patogenezinė flora prisijungia prie suploto proceso, sekretai turi specifinį nemalonų kvapą, dėl kurio pacientai patiria didelių nepatogumų.

Net jei uždegiminis procesas mažėja, skylės atidarymas epiteliuojamas, tada kubių cista vis dar yra naujų abscesų susidarymo vieta. Todėl gydymas sumažėja iki radikaliai išsišakojusios epitelio coccygeal takas.

Kai kuriais atvejais neįmanoma vienareikšmiškai diagnozuoti "coccyx cyst", todėl būtina atskirti coccygeal pathway su tokiomis ligomis kaip osteomielitas, paraproctitas, presacral teratoma. Svarbus metodas, naudojamas diferencijuoti šias ligas, yra tiesiosios žarnos tyrimas. Šiuo metodu galima išskirti epitelio coccygeal praeiti, esant tiesiosios žarnos navikai, o tai rodo teratomos buvimą.

Gydymas

Konservatyvių metodų naudojimas nėra pagrįstas. Taip yra dėl to, kad, nepaisant priešuždegiminio gydymo, epitelio coccygeal išlieka. Todėl tik chirurginis gydymas yra radikalus.

Chirurginės intervencijos užduotis - pašalinti insultą, antrinius smūgius (kurie susidaro pusinės pertvaros atveju), taip pat paslėptos ertmės. Jei liga nėra sudėtinga, operaciją sudaro pilnas epitelio coccygeal takelio pašalinimas, po kurio užbaigiamos žaizdos.

Kitokia situacija atsiranda, jei pacientas siekia padėti infiltracine liga. Tokiu atveju gydytojas pašalina kursą ir pirminius skylės, tačiau žaizda nėra sandariai uždaryta. Odos žaizdos kraštai yra siūti dugnu.

Tuo atveju, kai pacientui yra didelis abscesas, chirurginė procedūra atliekama dviem etapais. Pirmasis etapas apibūdinamas kaip absceso ertmės atidarymas, plovimas ir nutekėjimas, siekiant užtikrinti visišką grynojo turinio išsiskyrimą. Pirminis chirurginis žaizdos gydymas atliekamas tokiu būdu . Antrame etape išimamas tinkamas epitelio ciccyga traktas, pašalinamas pirminis ir antrinis angas. Vidutiniškai intervalas tarp pirmojo ir antrojo etapų yra 5-7 dienos. Šie laiko juostos nėra griežti, antrasis etapas gali būti atidėtas iki vėlesnės datos. Dėl uždelsto proceso galima sukurti daugiau "švarių" sąlygų, pagal kurias tampa įmanoma atlikti odos plastą, o tai ypač svarbu pašalinant kosmetinį defektą.

Atrodytų, kad chirurginė intervencija yra paprasta. Tačiau panašus chirurginis gydymas yra susijęs su daugybe komplikacijų, vidutiniškai apie 40%. Priežastys, susijusios su dideliu komplikacijų procentiniu svyravimu, būdingos neveikiančios operacijos metodikos ir turimų atskirų uždegiminio proceso ypatybių.