Ketvirto laipsnio burnos: simptomai ir gydymas

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Ketvirto laipsnio burnos nurodo gilius nudegimus, kuriuose miršta ne tik visas odos sluoksnis, bet ir raumenys, kaulai, sausgyslės, sąnariai, iki nudegimo. Pirmosiomis valandomis po degimo atsiranda odos ir pagrindinių audinių nekrozė.

Tanki, tamsiai rudos ar tamsiai rudos kaklelio formos, nesulenktos, su permatomomis trombozinėmis venomis ir smulkiomis epidermio dangomis. Nugaros galūnės ir skausmo receptoriai, esantys ant odos su ketvirto laipsnio nudegimais, miršta, todėl giliųjų nudegimų metu skausmas nepastebimas, kuris, priešingai trečiojo laipsnio nudegimams, yra tokių nudegimų charakteristika.

Degimo plotas nustatomas pagal gerai žinomą "devynių" taisyklę arba "delno" taisyklę.

Simptomai, vertinant 4 laipsnio deginimą

Beveik visada su giliais nudegimais, ypač jei jie yra derinami su dideliu plotu, pasireiškia deguonies šokas, o tada degencija. Klinikiniu požiūriu, yra du uždegimo smūgio etapai: pirmasis etapas yra erektiškas. Ši fazė prasideda iš karto po traumos, kliniškai pasireiškiančios bendro sužadinimo, padidėjusio pulso ir kvėpavimo, kartais padidina kraujo spaudimą, kuris tada pradeda palaipsniui mažėti. Erekcijos šoko fazės trukmė nuo 20 minučių iki 2 valandų, tada eina į "lengvą spragą", kai nukentėjusio būklė normalizuojama. Tada seka antroji torpidinė šoko fazė. Auka tampa slopinama, abejingai, kas vyksta, protas gali būti supainiotas, nepažeistos odos sritys yra blyškios, sausos, su žemišku atspalviu. Gana dažnai tai sukelia pykinimą ir vėmimą, pulso greitėjimą, kraujospūdžio mažėjimą ir paviršinį kvėpavimą.

4 laipsnių deginimas

Gydymas iš esmės skiriasi nuo mažesnių degimo laipsnių, ypač nuo 1 laipsnio apdegimo gydymo . Pagalba, kaip ir kiti deginimo laipsniai, turėtų prasidėti terminio agento nutraukimu. Praktiškai iš karto, kai atsiranda deguonies šoko požymių, būtina pradėti nuo šoko terapiją - sustabdyti skausmo sindromą, jei toks yra, gydant deguonies badą, įkvėpus alkoholio garų sudrėkintą deguonį. Nedelsiant pradedama ir infuzuojama terapija, skirta papildyti kraujo apytaką, pataisyti vandens ir druskos pusiausvyrą, daugia organų gedimų prevencija ir gydymas, detoksikacija.

Siekiant sustabdyti skausmą, vartojami ne narkotiniai ir narkotiniai analgetikai (promedolas, fentanilis) kartu su antihistamininiais vaistais (suprastinu, tavegiliu). Galimas neuroleptanalgezijos vartojimas - vaistų derinys, pvz., Droperidolis ir fentanilis.

Norėdami sustabdyti pykinimą ir vėmimą, galite naudoti atropiną arba metoklopamidą, cerukalę.

Kurdami daugelio organų funkcijos nepakankamumą, naudojami širdies glikozidai, eufilinas, vitaminai.

Labai svarbus momentas yra greitas cirkuliuojančio kraujo tūrinis koregavimas. Dėl to rekomenduojama į veną lašinti poligliucinas, Ringerio tirpalas, anti-šoko tirpalai, skirti gelofuzinui ir venofundinui. Apytikris įstrižų kiekis priešgimdos stadijoje gali būti nustatomas pridedant du nulius į skaitmenį, atspindintį degimo plotą.

Dėl mažo slėgio korekcijos hormoninių vaistų - prednizolono, hidrokortizono įvedimas.

Kaip detoksikuojant rekomenduojama švirkšti intraveninio lašinimo tirpalo Reamberina.

Transportavimo laikotarpiu, per kurį visos medicininės priemonės turi būti tęsiamos visiškai, žaizdos paviršiai turi būti uždaryti steriliu padažu, kad būtų išvengta antrinės infekcijos.