Pirmoji pagalba insultui

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Insultas yra smegenų cirkuliacijos sutrikimas. Arterijos, tiekiančios kraują į smegenis, gali užsikimšti, tada įvyksta išeminis insultas arba arterija gali pertraukti, o tai yra hemoraginis insultas. Dėl šios kraujagyslių avarijos dalis smegenų lieka be normalios kraujo atsargos, patiria deguonies badą. Dėl hipoksijos - deguonies trūkumo audiniuose miršta nervų ląstelės. Tai sukelia daugybę neurologinių simptomų, tai gali būti visiškai ar dalinai prarasti kalbą, atminties praradimas, kūno dalių paralyžius (hemiparezė).

Tarp visų insultų išeminis variantas pasireiškia 80% atvejų. Blokuodami arterijas, tiekiančias smegenis deguonies prisodrintu krauju, dažniausiai atsiranda cholesterolio nuosėdos. Ischeminiai insultai dažniausiai atsiranda dėl žemo kraujospūdžio fono ir dažniausiai ryte. Jei arterija nėra labai didelio skersmens, tada tokio insulto klinika vystosi palaipsniui, prasideda nuo silpnumo, galvos svaigimo, veido, rankos ir / ar kojų tirpimo, iš vienos pusės, gali atsirasti regėjimo ir kalbos sutrikimų, burnos kampai tampa asimetriški, , balanso praradimas. Sklandant didelių skersmens arterijas, difuzinė diagnozė tarp išeminio ir hemoraginio insulto priešgimdos stadijoje yra labai sunki.

Kraujavimas iš smegenų (hemoraginis insultas) atsiranda, kai kraujagyslių plyšimas ir kraujas, supančio aplinkinius audinius, yra užpildytas. Tai sutrikdo įprastą kraujo srautą į smegenis, pilamasis kraujas išsitraukia smegenų audinį ir taip daro žalą. Dažniausiai hemoraginiai smūgiai atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio fono.

Sumažėjus kraujagyslių lumenui, kuris tiekia smegenis krauju ir dėl to pablogėja jo mityba, būtina nurodyti vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą (kraujo praskiedimas). Tai gali būti aspirinas, kuris ilgą laiką vartojamas ¼ tablečių per dieną arba naujesnių vaistų - varfarino dozėje , kurią nustato gydantis gydytojas. Šiuo metu vartojamas vaistas klopidogrelis arba ziltas, kurį neurologai taip pat rekomenduoja išsklaidyti net priešgimdos stadijoje.

Ką daryti

Neatidėliotinos pagalbos gydant sunkų insultą priešgimdos stadijoje nereikia tiksliai apibrėžti jo pobūdžio (hemoragija ar išemija). Pagrindiniai tokios neatidėliotinos pagalbos principai yra sukurti sąlygas gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms normalizuoti: kvėpavimą ir apyvartą, kovojant su smegenų edemu. Susižalojimo sutrikimai dėl sąmonės praradimo gali būti susiję su kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimu, todėl būtina pašalinti liežuvio atsilikimą, mąstų vėmimą į trachėją ir bronchų medį, todėl paciento galva turi būti pasukta į šoną. Remiantis šiuolaikinėmis neurologų rekomendacijomis, kraujospūdžio korekcija atliekama tik tada, kai ji gerokai viršija normaliąsias vertes, nes mažas kraujospūdis pacientams, kuriems yra insultas, paprastai lemia jo būklės pablogėjimą ir tolesnę prognozę.

Pacientas turi pateikti deguonies tiekimą, skirti antihipaktozės poveikį turinčius vaistus. Iki šiol pirmenybė teikiama vaistui - meksidoliui, kurį reikia sušvirkšti į veną 5 ml dozėje, praskiestą fiziologiniu tirpalu. Iš narkotikų, kurie pagerina smegenų apykaitą, šiandien neurologai rekomenduoja naudoti magnio sulfatą prieš ligoninę. Nuo patekimo į įtampą euphyllinum dabar išvyko ir daugiau jis nerekomenduoja. Esant smegenų edemos grėsmei, deguonies terapija tęsiama ir skiriami diuretikai (lasix). Kilimų priepuoliai - prieštraukulinė terapija (Relanium). Pacientas turi būti hospitalizuotas kraujagyslių centre, pirminėje kraujagyslių skyriuje ar artimoje gydymo įstaigoje, kurioje yra reanimacijos skyrius, nes dažnai tokiems pacientams reikia intensyvaus gydymo, įskaitant reanimaciją.

Prevencinės priemonės yra apsaugoti kraujagysles, o tai pirmiausia yra atsisakymas rūkyti, nes niekas taip nepažeidžia kraujagyslių sieną kaip sudedamąsias tabako dūmus (ir yra daugiau nei tris šimtus komponentų!), Arterinės hipertenzijos, dietos, reguliarios mankštos kontrolės ir gydymo. Verta prisiminti, kad 80 proc. Mūsų sveikatos, kaip teigia PSO, priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo.