Pirmoji pagalba nuo anginos ir miokardo infarkto

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Stenokardija ir miokardo infarktas nurodo tokią bendrą sąvoką kaip išeminė širdies liga. Koronarinė širdies liga (CHD) pasižymi neatitikimu tarp deguonies suvartojamo kraujo į miokardo ląsteles ir deguonies poreikio šioms ląstelėms. Šis deguonies trūkumas sukelia deguonies badavimą (hipoksiją), o tada ląstelių ir audinių išemiją. Su širdies priepuoliu šis procesas baigiasi nekroziu.

Taigi, angina pectoris yra klinikinis sindromas, kuris pacientui pasireiškia būdingu skausmu, kuris siejamas su trumpalaikiu trumpalaikiu miokardo išemija. Už krūtinkaulio stoka, esant angina, yra suspaudimas, išspaudimas, dažniau atsiranda dėl fizinio krūvio ar emocinio streso, po kraujo pabaigos arba po nitratų (nitroglicerino) vartojimo. Su proceso progresavimu, skausmas gali atsirasti ir poilsio metu - ramiai išstumti angina. Skausmas su krūtinės angina gali turėti pakankamai būdingą ženklą - švitinimas, tai yra paprasti žodžiai, toks skausmas "duoda" į kairę pečių, kairės rankos, kairės peties ašmenų, po kairiuoju ramsčiu, į kairę kaklo pusę. Kiti stenokardijos simptomai gali būti dusulys, susirūpinimas dėl nuovargio pratimo metu. Krūtinės anginos išpuolio trukmė gali būti nuo 1-5 iki 10 minučių.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos tarnybai arba prieš paciento pirmąjį kontaktą su medicinos darbuotojais, būtina:

1. Padėkite pacientą aukštyn galvos galu, suteikti šilumą ir komfortą, laisvą kvėpavimą, raminkite žmogų.

2. Nurodykite pacientui vaistą iš nitratų grupės, atsižvelgiant į tai, kokio tipo vaistus anksčiau vartojo pacientas - tai gali būti nitroglicerino tabletė po liežuviu arba vaistinis preparatas purškalo pavidalu, pvz., Izoket. Jei reikia, pakartokite po 5 minučių. Paprastai skausmas po to sustoja.

3. Jei skausmingas išpuolis trunka ilgiau nei 15 minučių, o nitratų paskirtis nėra sustabdyta, tai yra galimybė kreiptis į neatidėliotiną medicinos tarnybą arba bet kurį medicinos darbuotoją.

4. Esant tvirtai traukuliai patartina pacientui kramtyti pusę aspirino tabletės - 250 mg (acetilsalicilo rūgšties)

Būtina įvertinti bendrą paciento būklę - kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, jei įmanoma, išmatuojami.

Nitratų poveikio nebuvimas ir ilgalaikis skausmo priepuolis rodo paciento nestabilios krūtinės anginos atsiradimą arba ūmios miokardo infarkto atsiradimą.

Ūminis miokardo infarktas yra skubi klinikinė būklė, taip pat sukelta ūminės miokardo hipoksijos, tačiau prasideda širdies raumens nekrozė (nekrozė). Neekrozės zona atitinka paveikto indo kraujo tiekimo zoną ir nustatoma praėjus 4-6 valandoms po išemijos atsiradimo.

Infarkto skausmas, kaip taisyklė, yra intensyvesnis negu su angina ir dažniau turi deginimo charakterį, tokio užpuolimo trukmė viršija 15 minučių (ir tai taip pat yra širdies priepuolio diagnostikos ženklas). Nitrato vartojimas neleidžia skausmui. Pastebimas odos bėrimas, dažnai šaltas lipantis prakaitas, bendras silpnumas, oro trūkumo jausmas. Tai tipiškas infarkto vaizdas, tačiau gali būti ir kitų variantų - yra neskausmingos formos, pilvo skausmo (pilvo forma), aritminės formos ir tt apšvitinimas. Pirmosios pagalbos patarimai yra tokie:

1. Padėkite pacientą šiek tiek padidėjusio galvos galo

2. Užtikrinkite absoliutų miego režimą, nes bet koks fizinis krūvis gali sukelti tokius didžiulius širdies priepuolio komplikacijas kaip kardiogeninis šokas arba plaučių edema.

3. Užtikrinkite šilumą ir ramybę

4. Duokite nitrogliceriną liežuviu arba naudokite purškimą (izoketą), tada kramtykite pusę aspirino tabletės ir būtinai kreipkitės į gydytoją.

Jei įmanoma, registruojama EKG, kai reikia nustatyti infarkto tipą - ST segmento pakilimas, nepakeičiant šio segmento, taip pat atkreipiamas dėmesys į danties "kyu" plėvelės išvaizdą.

Ūminio miokardo infarkto paciento medicininę priežiūrą sudaro deguonies terapija, tęsiamas nitratų vartojimas, įskaitant injekcines formas, adekvati analgezija su narkotinių analgetikų recepto morfinu. Jei širdies priepuolis priešgimdos stadijoje yra sudėtingas dėl kardiogeninio šoko atsiradimo, būtina atlikti visą kovos su šoko terapija komplektą: tai yra cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas, įvedant tirpalus į veną, skiriant hormoninius vaistus, kurie padeda normalizuoti kraujospūdį ir stabilizuoti ląstelių membranas.

Be to, ikigyklos stadijoje yra išspręsta tokio gydymo metodo, kaip trombolizė, atlikimo klausimas arba sprendžiami klausimai apie chirurginius gydymo metodus. Bet kokiu atveju pacientas vežamas neštuvais į gydymo įstaigą tęsti gydymą ligoninėse.