Submandibulinė flegma - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

autorius: kariuomenės gydytojas Tatintij VA

Flegmonė yra didžiulė gleivinio proceso apraiška, kai pastarajam nėra aiškių ribų, bet yra išsklaidytas žiedinis uždegimas, plintantis per ląstelių erdves. Visa tai kaltina greitą proceso paplitimą, sepsio grėsmę ar gyvybiškai svarbių organų ir sistemų nugalėjimą.

Priežgėlių flegmono priežastys ir rizika

Didžiausias pavojus yra kaklo ir galvos flegmonų ląstelių erdvės, nes gilus uždegimas į smegenis, regos organus, mastoidų procesą, didžiųjų indų žarnos masių lydymą neišvengiamai sukelia sunkių komplikacijų, turinčių didelę mirties tikimybę. Sukaupta ligoninės medicininė patirtis, klinikinių tyrimų statistiniai duomenys ir ilgalaikiai klinikiniai stebėjimai rodo, kad pūliniuose uždegiminėse procesuose, atsirandančiuose dantų patologinių procesų (didžiųjų ir mažųjų žandikaulių dervų, dantenų flegmos ), yra daug dažniau paplitusiame submaxibulinio trikampio regione nei bet kurioje tada nebuvo kitų kaulų ir žandikaulių sričių. Uždegiminiai procesai, sklindantys iš mažesnių didelių molarų, apima regioninius limfmazgius procese, o jei pastaroji kapsulė yra pažeista gleiviniu procesu, tada submandibuliniame regione lengvai atsiranda adenofleonų. Ši priežastis yra pagrindinė submandibulinės flegmonės raida. Kartais po sunkios traumos į žandikaulį , infekciją ir uždegimą daugiakalbėse ir submandibulinėse seilių liaukose požeminio skilvelio uždegimas gali sukelti flegmono vystymąsi. Tačiau reikia pripažinti, kad šios būsenos, kurios baigėsi sparčiu flegmono vystymusi, taip pat rodo tam tikras imunodeficientines sąlygas, mažina ir sutrinka kūno imuninės sistemos atsakas.

Infekcijos plitimo būdai

Siekiant aiškiai parodyti galimus infekcijos paplitimo būdus ir galimas pasekmes, atsirandančias dėl tam tikrų sričių pogrupio uždegimo, reikia kreiptis į šio regiono anatominę struktūrą.

Submaxillary erdvė (submandibular regionas) yra suformuota tarp priekinio ir užpakalinio pilvo raumenų raumenys ir apatinės žandikaulio kūno pagrindas. Virš šios erdvės ribojamas gilus viršutinės žandikaulių podzjazychnuyu raukšlių liemens apvalkalas savo kaklo fascine dalimi, taip pat laisva fascija, iš apačios paviršiaus pritvirtinta lingvistinė kalba, pritvirtinta prie kaklo faso apatinės žandikaulio dalies krašto. Submandibuliniame trikampyje tarp laisvojo pluošto yra submandibulinių seilių liaukų, limfmazgių, taip pat veido arterijos ir venų.

Turint tai omenyje, jau yra aišku, kad gana didelė įtaka antrinių uždegiminių pažeidimų plitimui submaxillary regiono minkštuose audiniuose ( minkštųjų audinių flegmonė ) turi anatominius ryšius tarp submaxillary trikampio ir kitų ląstelinių erdvių (sub-smakro, dvikalbio regiono, oklio kraujagyslių erdvė, submandibulinė liauka). Tai prisideda, pavyzdžiui, į pusiausvyrą iš dvikalbio regiono iki submaxillary trikampio palei laisvą korinio erdvę, esančią submandibulinės seilių liaukos ir jos kanalo, kuris prasiskverbia į dvikalbį regioną. Dažnai infekcija taip pat prasiskverbia į limfinius kelius.

Simptomai šiai flegmonei

Pagrindinis pacientų skundas dažnai yra lengvai pastebimas, su paraudusi oda, skausmingas patinimas, kuris sustiprėja kalbant, valgant, atidarant ir uždarant burną. Proceso progresuojant, oda per auglę tampa įtempta ir karštesnė. Didėjant slėgiui, žarnos lydymasis į aplinkinius ir jau uždegtus audinius taip pat palaipsniui didėja ir skausmas (tampa vis ryškesnis). Tada patinimas labiausiai išryškėja, kai procesas yra gana arti paviršiaus. Kai jaučiate patinimą, galite tiksliai nustatyti, ar skysta išlydyta gleivinė masė yra fokusavimo gylyje. Maisto priėmimas ir bendras burnos atidarymas yra ribotas, nes apatinis žandikaulio kaulų sluoksnis, susidarantis su susidariusiu silpnumo pažeidimu, sukelia sunkų skausmą. Retais atvejais, kai atliekant peržiūros ir vizualinio burnos ertmės dugno apžiūrą yra kokių nors pokyčių, kartais tik pažeidimo šone yra edemos ir paraudimas požymių srities gleivinės membranoje. Nutukusio submaxillary flemono komplikacija yra gleivinė perkrova ir proceso pasiskirstymas į priekinę vidurių smegenų srities dalį, todėl gali būti, kad viršutinė dalis gali išsivystyti iki veidų flegmos formavimo.

Submandibulinės flegmos diagnozė

Submaksilinės flegmos diagnozėje labai svarbi būdinga klinikinė įvairovė, tačiau būtina diferencinė diagnostika su submandibulinių seilių liaukų uždegimu (tai pasiekiama nustatant išskyros kanalo būseną ir iš jos atsirandančias seiles). Taip pat būtina atlikti rentgenografinį tyrimą, galinčią aptikti dusulį, kuris susilpnėjęs gleiviniu procesu, kaip pagrindinę flegmos priežastį. Taip pat yra laboratorinė diagnozė, patvirtinanti uždegimo vaizdą.

Gydymas

Submaksilinio regiono flegmono gydymas turėtų būti derinamas: operatyvinis, medikamentinis ir fizioterapinis (UHF, UFO).

Flegmonas atidaromas su submandibuline prieiga, imantis priemonių, kad pašalintų žalą nugaros kraštutiniui veido paviršiui, tai pasiekiama pjautant įsivaizduojamai linijai, jungiančiai taškus, esančius prie sternocleidomastoidinių raumens ilgio viršutinio ir vidurinio trečiojo krašto ir skydliaukės kremzlės viršutinio krašto. Atlikite piršto, kuris sudaro viengubą ertmę ir atliekamas jo drenažas, peržiūra. Patartina pasisavinti medžiagą bakterijų kultūrai, kad išskirtų pagrindinį mikroorganizmą ir parinktų tinkamą antibakterinį preparatą.

Medicininė terapija būtinai turi apimti antibakterinius, priešuždegiminius, desensibilizuojančius ir imunostimuliatorinius komponentus.