Pagalba dėl anafilaksinio šoko

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Anafilaksinis šokas, greičiausiai, yra labiausiai pavojingos formos tarp greito tipo alerginių reakcijų. Toks šokas atsiranda dėl pasikartojančio kontakto su tam tikru alergenu ir pasireiškia ūminiu hemodinamikos sutrikimu, dėl kurio kraujotakos nepakankamumas ir visų svarbių organų hipoksija.

Dažniausios priežastys, dėl kurių atsiranda anafilaksinis šokas, yra:

1. Vaistai: dažniausiai - antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kai kurie analgetikai ir tt

2. Maisto alergenai

3. Vabzdžių įkandimai

4. Buitiniai alergenai: buitiniai chemijos produktai ir kt.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas pasireiškia per pirmąsias minutes po tiesioginio kontakto su alergenu - po injekcijos arba per pirmąsias dvi valandas po praleidimo, kuriame yra alergeno. Kai kuriais atvejais, visa šoko nuotrauka gali atsiskleisti tik kelias sekundes.

Tuo metu, kai pacientas skundžiasi galvos svaigimu, ausų triukšmo atsiradimu ir silpnumu, tuo pačiu metu galima užfiksuoti arterinio slėgio sumažėjimą. Dėl sunkios eigos pradžioje būdingas sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki neaptinkamų verčių. первую помощь при кровотечениях и ранениях для сравнения состояний . Perskaitykite pirmąją pagalbą kraujavimui ir žaizdoms, kad palygintumėte būsenas .

Prieš pradedant neatidėliotiną medicininę priežiūrą, visi veiksniai, kurie apsunkina kvėpavimą, (atlaisvinti apykaklę, suteikti organizmui patogią padėtį) turėtų būti atmestas. Su vabzdžių įkandimu arba reakcija į injekciją, galima naudoti vietinį šaltą ar laikinai uždėti žnyplę prie galūnės. Jūs galite suteikti pacientui antialerginį vaistą iš namų vaistinės krūtinės. Jei tai yra širdies ir kvėpavimo takų sustabdymo klausimas, prieš gydytojams atvykstant reikia pradėti reanimaciją, įskaitant netiesioginį širdies masažą ir, žinoma, dirbtinį kvėpavimą.

Neatidėliotina medicinos pagalba apima šiuos veiksmus:

1. Alergeno gavimo kūnu nutraukimas. Norėdami tai padaryti, sustabdykite parenteralinį vaisto vartojimą ir 25 minutes turėkite švirkštą tiesiai virš injekcijos vietos (kas 10 minučių jį reikia susilpninti 1-2 minutes).

2. Būtina pašalinti vabzdžių šnipą nuo žaizdos, todėl rekomenduojama tai padaryti su injekcine adata, nes, pašalinus rankomis ar naudojant pincetas, galima nušluksti nuodų liekanas į žaizdą.

3. Šaltą įpurškimo ar nudegimo vietą (ledo pakelį arba karšto vandens buteliuką su šaltu vandeniu 15 minučių)

4. Įpurškimo ar dilgčiojimo vietą galima sumažinti 5-6 taškus 0,1% adrenalino tirpalu

5. Esant šoko simptomams, iš karto pradėkite kovos su šoko priemonėmis kompleksą, kuris prasideda užtikrinant kvėpavimo takų prasiskverbimą, todėl pacientas turi būti padėtas (galvos dalis turi būti šiek tiek nuleista), galva turi būti nukreipta taip, kad vėmimo atveju vėmimas nepatektų į gerklės, stumkite apatinį žandikaulį, esant protezų - juos reikia pašalinti.

6. Nedelsdami injekkite adrenaliną. Galima įšvirkšti į raumenis šoniniu šlaunies paviršiumi arba po oda, net per drabužius! Be to, jo kartotinės injekcijos atliekamos kas 5-20 minučių.

7. Pateikta veninė prieiga, po kurios cirkuliuojančio kraujo tūrį papildo infuzija mažiausiai 1 litro tirpalų suaugusiesiems ir 20 ml per 1 kg kūno svorio kūdikiui.

8. Gliukokortikoidai yra privalomi: prednizolonas mažiausiai 90-150 mg dozėje (vaikams iki vienerių metų dozė yra 2-3 mg 1 kg kūno svorio, nuo 1 iki 14 metų 1-2 mg 1 kg kūno svorio). Prednisolonas skiriamas į veną, purškiamas.

9. Bradikardijos metu vartojamas atropinas.

10. Prisijunkite prie bronchų spazmo klinikinės schemos - salbutamolio, geriau per purkštuvą.

11. Parodyta deguonies įkvpimo panaudojimas.

12. Būtinai pasiruoškite, jei reikia, paruošti kardiopulmoninį reanimacijos kompleksą.

Skirtingai nuo neatidėliotinos pagalbos sinkopėje ir žlugimo atveju , anafilaksinis šokas yra absoliuti hospitalizacijos indikacija, nes būtina ją toliau stebėti dėl pavėluoto fazės atsiradimo pavojaus.