Bronchų astmos priepuolis

Autorius: greitosios pagalbos gydytojas Deryuševas A. N.

Bronchinė astma yra kvėpavimo takų liga, ji yra pagrįsta lėtiniu bronchų uždegimu ir hiperaktyvumu, su obstrukcija. Liga pasireiškia periodiškai, kai prasideda dusulys ir uždusimas.

Atsižvelgiant į tai, kad bronchinė astma yra susijusi su infekcinėmis ir alerginėmis ligomis, jos vystymui svarbūs du veiksniai - alerginis organizmo atsakas į alergeno ir lėtinių uždegiminių bronchų-plaučių medžių (bronchito) atsiradimą, kaip uždegiminį komponentą.

Šios ligos vystymuisi svarbūs keturi pagrindiniai mechanizmai:

1. Bronchų lygiųjų raumenų spazmas (bronchų spazmas).

2. Bronchų medziagos gleivinės edema.

3. Padidėjęs gleivių susidarymas (bronchų gleivinės sekrecija), kuris padeda užblokuoti bronchų liumeną.

4. Ilgalaikio ir sunkaus ligos eigoje palaipsniui susidaro bronchų smegenų sklerozė.

Bronchų astmos paūmėjimas pasireiškia kaip ūminis uždusimo užpuolimas arba užsitęsęs bronchų obstrukcija.

Astmos priepuolis turi šiuos simptomus: pacientas triukšmingas, švokštimas, dusulys su ilgesniu išsiveržimu. Asmuo tampa neramus, jaučia baimę, yra širdies plakimas, prakaitavimas, gali būti paroksizmas, kuris gali būti laikomas uždusimo lygiaverčiu. Turi būti laikomas nerimą keliančiu simptomu sparčiai augantis dusulys - suaugusiesiems daugiau kaip 25 per minutę, vaikams - daugiau nei 50 per minutę, pacientas negali kalbėti dėl dusulys, į kvėpavimą įtraukiami pagalbiniai raumenys - kaklo raumenys, yra supraclavicular ir subclavian erdvių traukimas. Įspūdingas simptomas yra tachikardijos atsiradimas - greitas širdies ritmas viršija 110 smūgių per minutę.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos tarnybos komandai arba prieš kreipdamiesi į medicinos darbuotoją, kuris gali padėti, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Užtikrinkite laisvą kvėpavimą - atsukite drabužius (apykaklę).

2. Padėtį geriau sėdėti, su palmių poilsiu.

3. Pasistenkite ramybei paciento. Užkirsti kelią hipotermijai.

4. Jei pacientas anksčiau šiems išpuoliams naudojo bet kokius vaistus (inhaliacinius bronchus plečiančius preparatus), atsižvelgiant į jų paros dozę, atsižvelgiant į tai, kad adrenomimetikų perdozavimas, dažnai įtraukiamas į tokius vaistus, gali pabloginti paciento būklę.

Neatidėliotinos astmos priepuolių terapijos tikslas yra jo gydymas. Jei įmanoma, negalima kontaktuoti su priežastimis reikšmingais alergenais. Yra narkotikų, kurie gali išplėsti bronchus (bronchus plečiančius). Tarp jų: ​​salbutamolio inhaliacijos forma (purškiklis), su sunkiu priepučiumi rekomenduojama vartoti fenoterolį, taip pat kaip įkvėpus. Gliukokortikoidų naudojimas priklauso nuo bronchinės astmos priepuolio sunkumo. Vidutinio atakos atveju 60-90 mg prednizolono injekuojama į veną, skiedžiant 10-20 ml fiziologinio tirpalo. Įkvėpus per purkštuvą rekomenduojama paruošti budezonidą (nuo 1000 iki 2000 mikrogramų dozės). Jei sunkus astmos priepuolis, prednizolono dozę galima padidinti iki 300 mg. Deguonies terapija taip pat naudojama. Jei užpuolimas trunka keletą valandų ir jo negalima atsipalaiduoti - galite kalbėti apie astmos būklę, kuri yra terapijos tęsimo požymis, tokio vaisto kaip epinefrino vartojimas. Terapijos poveikis apskaičiuojamas praėjus 20 minučių nuo nepaprastosios medicinos pagalbos pradžios. Be to, ligoniui, kuriam būdingas astmos simptomasis, reikia skubios hospitalizacijos. Negalima supainioti astmos priepuolio gydymo ir vandens valymo plaučiuose - du skirtingi patogeneziniai metodai.