Išilginė gastrektomija

autorius: gydytojas Korotkikh SN

Išilginė skrandžio rezekcija yra chirurginis gydymas žmonėms, kenčiantiems nuo pernelyg didelio ganymo. Operacija atliekama dviem etapais. Sinonimai - rankovės, vamzdeliai, sumažinantys skrandį. Gesoo-Marceau 1990 m. Pradžioje pasiūlė operacijos metodą. JAV 2000 m. Pradžioje buvo vykdoma nepriklausoma operacija. M. Gagneris. Šis metodas įgyvendinamas kaip nutukimo operacija.

Išilginės gastrektomijos chirurgijos etapai

1 etapo operacija susideda iš išilginės skrandžio rezekcijos (siaura vamzdžio susidarymo tūris 100-150 ml.) Su mažu kreiviu. Pašalinta didelė kreivio zona, atsakinga už alkį. Pagrindinis skrandžio tūris pašalinamas. Dėl vienodai siauro vamzdžio skersmens, maistas lėtai juda išilgai kanalo, turi laiko suskaidyti po skrandžio sulčių, o skrandžio vamzdelis nėra tempimas.

2-osios operacijos etapas, biliopankreakio apeigos arba gastronomijos formavimas.
Operacijos atliekamos atvirai, taip pat ir laparoskopiškai, pastarieji yra mažiau traumingi. Šios operacijos esmė yra išilginė skrandžio rezekcija ant specialaus zondo, o specialiu skiepų aparatu pagalba skrandžio siena kerta ir suformuoja iš jo siaurą vamzdelį.

Šios rezekcijos privalumai, indikacijos ir kontraindikacijos

Išilginės rezekcijos privalumai yra pagrindinio skrandžio sfinkterio išsaugojimas, pakaitinio gydymo nebuvimas, laparoskopinės operacijos paprastumas.

Indikacijos : Nutukimas su kūno masės indeksu nuo 35-55 kg / kv. M, esant sunkioms komplikacinėms ligoms ir didelio anestezijos rizikai.

Kontraindikacijos : lėtinis alkoholizmas, psichinė liga.
- Išreikšta patologija iš širdies ir kraujagyslių sistemos.
- Nėštumas.
- Stemplės ligos (stemplės venų varikozė nuo kepenų cirozės fono).
- Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
- Lėtinis pankreatitas.
- sunkus ezofagitas, stemplės gleivinės opos.
- Pacientams, vartojantiems steroidus ir hormoninius vaistus.

Šio metodo ir dietos efektyvumas

Reikia pažymėti, kad antsvorio sumažėjimas pacientams yra 80-100%, o 80% atvejų antrasis chirurginio gydymo etapas nerodomas.

Didžiulė vertė atlikus operaciją turi maistą.

Pirmoji savaitė : pacientas paima tik skysčius (vandenį, ne riebalų sultinį, baltyminius gėrimus, ne riebalų pieną). 4-5 minučių imkite skysčius mažose bandelėse.

2-oji-4-oji savaitė : dieta turėtų būti šiek tiek išplėsta, paimkite tyrę. Taigi per mažos porcijos. (išvalytos daržovės, raumeningumas, jogurtas, rauginto pieno neriebaliniai maisto produktai).

2-as mėnuo : virti daržovės, minkštų veislių troškiniai, žuvys.

Trečiasis mėnuo: mažose porcijose negalima valgyti įprasto maisto, nevalgyti šviežios duonos, kietos mėsos.

Daugiau informacijos apie meniu po skrandžio rezekcijos nustato gydytojas-mokslininkas atitinkamoje medžiagoje.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui nereikia specialių vaistų. Galite vartoti multivitaminus mineralų kompleksu, geležies preparatais, baltymų preparatais. Kai refliuksas - ezofagitas, vaistų, slopinančių skrandžio sekreciją, vartojimas (ranitidinas, omezas, kvamatas ir kt.).

Po operacijos komplikacijos

1 - anksti: po operacijos dėl kraujavimo skreperio ar siūlių išsekimo yra nedidelis kraujavimo iš skrandžio požymių pavojus. Refliuksinis ezofagitas. Siūlių nemokumas.

2- vėlai: sukibimas.

Prognozė

Paprastai 100 proc. Svorio sumažėja, 80 proc. Sumažindamas perteklinį svorį iki normalaus kūno masės indekso. Tinkamo gyvenimo lygio trukmė gerokai padidėja, nes nėra vienodos patologijos, pacientai grįžta į įprastą gyvenimo būdą.