SA blokados 1 laipsnio 1 tipo ar kitų tipų egzistuoja?

autorius: kardiologas Merteris M.V.

Vienas iš dažniausių impulsų pažeidimų yra vadinamoji sinoatrylinė ar CA blokada. Reikėtų pažymėti, kad CI blokada pasireiškia 0,17-2,4% gyventojų, dažniau apsauga po 55-60 metų ir šiek tiek dažniau moterų nei vyrai.

1 laipsnio CA blokados nėra 1 tipo ar kitų potipių. Tipai skiriasi tik CA 2 laipsniu. Taigi, sinoatrial blokados atsiranda dėl sinuso kampo nesugebėjimo atlikti prieširdžių stimuliavimą. CA blokados - šis reiškinys yra sinoatrio mazgai gaminamų impulsų pasklidimas (arba periodiškas nutraukimas). Tokiu atveju regionas, kuriame yra sužadinimo impulsų sutrikimo lokusas, yra lokalizuotas tarp atriovento ir sinoatrio mazgo miokardo.

Šiuo metu yra 3 laipsnio sinoatrial blokados, tačiau tik II ir III blokada CA gali būti patikimai užregistruoti EKG, kur yra epizodai, kad viename (arba keliuose iš eilės) sinusų impulsus visiškai sustabdomas atriumas.

Pirmojo laipsnio CA blokados etiologija

· · Natūralus priekinės žaizdos pažeidimas:

ūminis miokardo infarktas;

- lėtinė išeminė širdies liga, ypač esant dešinės vainikinės arterijos ir sekančio užpakalinio miokardo infarkto pažeidimui;

- Ūminis skirtingos etiologijos ar miokardito širdies kraujagyslių miokarditas;

- įgimta kardiomegalija;

hipertenzija;

- MK ir AK defektai;

· Perdozavimas naudojant tokius vaistus kaip:

- širdies glikozidai;

- kvinidinas;

- beta blokatoriai;

- kalcio antagonistai;

· Pareiškėjo tarsi periferinės ar centrinės kilmės gimdos nervo tonas (uždegiminiai procesai, navikai ar smegenų kraujagyslių genezės patologija);

· · Reabilitacijos laikotarpis nuo 7 iki 10 dienų po elektropulso terapijos;

· Įgimtos kilmės CA, paveldėta autosominio dominuojančio tipo.

Šiuo metu nustatoma, kad 25-50 proc. Atvejų, kai miokardo patologija blokuojama SA, negalima nustatyti.

1 laipsnio CA blokados simptomai

Klinikinis šio ligos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo CA blokados formos. Esant 1 laipsnio sinoatrialo blokavimui, pacientas neturi skundų, ty toks blokados laipsnis nesukelia jokių objektyvių širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pokyčių bei bendrosios paciento būklės. Klinikinis laidumo sutrikimo vaizdas pasireiškia esant sinoatrialiniam blokavimui, pradedant II laipsnio blokados CA.

EKG

Nagrinėjant I laipsnio EKG blokadą (nėra tipų), sinusinio mazgo pagaminti impulsai lėtai praeina per sinoatrialinį ryšį. Paprastai KI trukmė yra 0,04-0,153 (0,092 ± 0,06) s. Taigi, dėl to, kad registruojant įprastinę EKG, impulsas, atsirandantis iš mazginės sinusinio mazgo, nėra nustatytas sino-gamtos ryšyje, tada 1-ojo laipsnio EB blokada negali būti diagnozuota pagal EKG duomenis. Reikėtų pažymėti, kad ši blokada gali būti diagnozuota tik tuo atveju, jei ji yra susijusi su antrojo laipsnio SA blokada. Tokiu atveju intervalas P-P tarp labiausiai sinusų impulsų, kuris apima blokuojančią vietą, nebus lygus intervalui P-P iš 2 normalių sinusų impulsų, bet bus trumpesnis už šį intervalą.

Sinoatrialo blokados gydymas 1 laipsnio

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo paciento ligos buvimo ir pobūdžio, taip pat nuo I laipsnio SA blokados klinikinio eigos dinamikos. Dalinė trumpalaikė blokada nereikalauja gydymo, tačiau reikia pažymėti, kad jei jo atsiradimo priežastis yra narkotikų poveikis, tada nustokite juos vartoti. Jei pasikartojantį sinoatrialinį bloką atsiranda dėl padidėjusio blauzdos nervo tono, gydymui gali būti naudojamos atropinas arba simpatomimetinės injekcijos (pvz., Efedrinas, orczrepalinas, izoprenalinas). Jei blokada atsiranda dėl pakartotinių sąmonės netekimo atakų ar net galbūt klinikinės mirties epizodų, būtina širdies elektrostimuliacija. Tokiu atveju reikia naudoti širdies skilvelių stimuliavimą, nes dažnai aptinkami širdies laidumo sutrikimai.

Prognozė

Šio patologinio proceso prognozė priklauso nuo etiologinio faktoriaus, trukmės, CA blokados laipsnio, paciento širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo bei širdies aritmijų derinio buvimo.
Trumpalaikis dalinis blokados CA nekelia jokio pastebimo poveikio eigai ir prognozei. Nuolatinė dalinė CA blokada (dažniau dėl fibrozinių pokyčių), ypač vyresniems kaip 65 metų asmenims, sergantiems IHD, gali pereiti prie visiškos blokados ir sukelti sąmonės netekimo ir staigios mirties epizodus. Papildoma informacija apie pirmojo laipsnio SA blokadą kito gydytojo straipsnyje pateikiant nuoroda.