Lūžių sintezės laikas

Daktaras A. Deriushevas

Kaulų vientisumo atkūrimas priklauso nuo daugelio bendrų ir daugelio vietinių veiksnių. Tarp bendrų veiksnių - verta paminėti ligonio amžių, jo fizinę ir, žinoma, nervų-psichinę būklę, žmogaus konstitucija yra svarbi, kaip veikia jos endokrininė sistema, metabolizmas ir tt.

Vaikystėje lūžių suliejimas vyksta daug greičiau nei suaugusiesiems. Tai matyti iš tokio pavyzdžio: su nesudėtingu uždarytu šlaunikaulio lūžiu kūdikiui sintezė vyksta per vieną mėnesį, penkiolikmetis paauglys jau yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių amžiaus, trisdešimtmetis turi nuo dvejų su puse iki trijų mėnesių, nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt trejus ar keturis mėnesius. Kaulų sintezės procesas hipovitaminozėje, diabetas, nėštumas, sunkia anemija ir hipoproteinemija sergantiems žmonėms pastebimai sulėtėja. Ilgalaikis hormoninių vaistų, tokių kaip hidrokortizonas ar prednizolonas, vartojimas blogina gijimo procesą. Mityba dėl kaulų lūžių taip pat veikia gijimo procesą.

Tačiau vietiniai veiksniai atlieka daug didesnį vaidmenį lūžių sintezės procese. Vietiniai veiksniai yra: lūžio lokalizacija, fragmentų perkėlimo laipsnis, jų judrumas. Lūžio tipas. Visų pirma, įstrižai ir spiraliniai lūžiai su tarpusavyje sujungtais, lengvai besiribojančiais paviršiais sąnariai geriau ir greičiau nei skersiniai. Tai reiškia, kad mažiau judrios fragmentai ir tuo geriau jie lyginami - tuo greičiau lūžis augs kartu. Vaskulizacija (ty turtingo kraujagyslių tinklo buvimas lūžio regione) turi didelę įtaką koaguliacijos procesui ir kaulų kaklo formavimui bei tokiai savybei kaip kaulų fragmentų gyvybingumas. Jei lūžio regione sutrikusi kraujo apykaita, tada sukibimo procesas sulėtėja. Pavyzdžiui, dvigubos kaulų diafizės kaulų lūžiai auga lėčiau, nes vidurinis fragmentas yra santykinai prasta kraujyje. Nepakankamas arba, tarkim, dažnai pertraukiamas imobilizavimas taip pat padidina sintezės laiką, nes neužtikrinama kaulų fragmentų judrumas. Be to, šie veiksniai gali prisidėti prie tokios komplikacijos formavimo kaip klaidingas sąnarys.

Lūžių gydymas be chirurginės intervencijos naudojant gipso padažymą ir tempimą taip pat laikomas palankiu sukibimui. Tačiau fotosintezės perkėlimas ir imobilizavimas osteosintezės metu, kuris atliekamas operatyviai, yra patikimesnis. Sulankstymo temperatūrai taip pat gali turėti įtakos lūžio temperatūra .

Nustatant fragmentų įtrūkimo laiką, taip pat paciento regeneravimo laiką ir jo tinkamumo atkūrimą, reikėtų atsižvelgti į rentgeno tyrimų duomenis ir klinikinius duomenis apie sąnarių kaulų funkcinę ištvermę, taip pat atkurti šios galvos funkciją.

Esant pakankamai kraujo aprūpinimui, visiškai imobilizuojamas, tikslus fragmentų palyginimas, pirminis kaulų suliejimas. Tačiau dažnai neįmanoma bet kokiu atveju laikytis visų šių sąlygų, o kaulų sintezė yra antrinė, o kumuliacija susidaro nuo 6-8 savaičių iki kelių mėnesių.

Atvirus lūžius gali apsunkinti uždegiminis procesas, sutrinka kraujo tiekimas, lūžių zonoje kaupiasi granulių audinys, lūžių sintezės procesas atidedamas tol, kol uždegiminis procesas nustos veikti, kartais sugriežtinamas mėnesius ir net metus! Antrinėje kaulų sintezėje atsiranda smegenų lūžių suliejimas, kurių storio korticalo medžiaga yra mobilios būklės. Dėl apatinių žandikaulių lūžių negalima atsirasti sintezės dėl specialių anatominių ir fiziologinių sąlygų (tai kramtomi judesiai). Kadangi tokio lūžio metu ne visada įmanoma sukurti sąlygas pakankamai fragmentų nejudamumui.